Schädelbasis: Anatomie und Beschwerden

Die Schädelbasis ist der untere Teil des Hirnschädels und deckt den mit Liquor gefüllten Schädelraum nach unten hin ab. In ihren sechs verschiedenen Knochen befinden sich die wichtigsten Durchtrittsstellen zwischen Schädelhöhle und Gesicht und Hals. Pathologien in diesem Bereich sind aufgrund der vielen Nerven und Gefäße, die hier verlaufen, besonders gefährlich. Mehr zu ihrer Anatomie und den wichtigsten Strukturen, aber auch zu häufigen Pathologien und zum Schädelbasisbruch zeigt der folgende Artikel auf.

Schädelbasis – Definition

Schädelbasis (Basis cranii) bezeichnet den kaudalen („unteren“) Teil des Neurokraniums, zu Deutsch „Gehirnschädel“. Aud der Innenseite (Basis cranii interna) liegt das Gehirn auf. Sie besteht aus einem Relief aus drei Schädelgruben, der Fossa cranii anterior, media und posterior. Die äußere Schädelbasis (Basis cranii externa) zeigt zur Wirbelsäule. Da besonders viele Strukturen – zu denen Hirnnerven, das Rückenmark und das Gehirn versorgende Gefäßstrukturen gehören – durch die verschiedenen Öffnungen der Schädelbasis ziehen, ist eine Fraktur in diesem Bereich besonders gefährlich und endet häufig letal.

Schädelbasis – Anatomie und Aufbau

Die Schädelbasis ist aus sechs Schädelknochen aufgebaut, die teilweise einzeln und teilweise paarig vorliegen. Von innen betrachtet ist sie nicht gerade aufgebaut, sondern hat ein Relief auf Vorsprüngen und insgesamt drei großen Schädelgruben.

Die vordere Schädelgrube (Fossa cranii anterior) besteht aus dem paarig angelegten Stirnbein (Ossi frontale), dem Siebbein (Os ethmoidale) und dem vorderen Teil (Ala minor) des Keilbeins (Os sphenoidale). Die wichtigsten Durchtrittsstellen sind die Lamina cribrosa, die die Verbindung zur oberen Nasenhöhle bildet und als Durchtrittsstelle für die Riechnerven (Filae olfactoriae) fungiert, und der Eingang zum Canalis opticus, der wichtigsten Verbindung für den Sehnerv zur Augenhöhle (Orbita). Eine weitere Durchtrittsstelle zur Augenhöhle ist das Foramen ethmoidale anterius in jedem Stirnbein.

Etwas tiefer ist die direkt dahinter liegende mittlere Schädelgrube (Fossa cranii media). Sie baut sich aus dem hinteren Os sphenoidale (Ala major) und dem paarigen Schläfenbein (Os temporale) auf. In ihrer Mitte befindet sich eine sattelförmige Erhöhung, die Sella turcica. Hier liegt der Sinus cavernosus – ein Venengeflecht, in dem Strukturen wie die innere Karotis, der Sehnerv, die Nerven zur Versorgung der Augenmuskeln und der N. maxillaris, der oberste Zweig des Trigeminus-Nervs, liegen. Außerdem befindet sich in der Mitte des Geflechts die Hypophyse (Hirnanhangsdrüse). Weitere wichtige Strukturen dieser Stelle der Schädelbasis sind Durchtrittsstellen Richtung Augenhöhle (Fissura orbitalis superior). Auch das Foramen spinosum, Foramen lacerum und die Fissura sphenopetrose sind Durchtritte.

Die hintere Schädelgrube (Fossa cranii posterior) ist die tiefste der Fossae und hat eine der wichtigsten Löcher der Schädelbasis: Das Foramen magnum. Hier tritt das Rückenmark in die Schädelhöhle ein. Dieses Foramen bildet die Mitte des Os occipitale (Hinterhauptbein). Wichtige Löcher und Kanäle dieser Grube ist das Foramen mastoideum, Foramen jugulare (es enthält die innere Drosselvene und die Hirnnerven neun bis elf) und der Canalis nervi hypoglossi für den zwölften Hirnnerv. Außerdem gibt es durch den Hiatus acusticus internus eine Verbindung zum Innenohr. An der Außenseite des Hinterhauptbeins sind zwei Vorsprünge, die Schädelkondylen. Diese bilden die Gelenkfläche für den obersten Halswirbel und sind damit die Verbindung zur Halswirbelsäule. Umrahmt werden die hinteren beiden Schädelgruben vom paarigen Os parietale (Schläfenbein).

Schädelbasis – Krankheiten und Beschwerden

Symptome, die auf Hirnnervenläsionen hinweisen, besonders im Zusammenhang mit mehreren Hirnnerven, haben ihren Ursprung häufig an der Schädelbasis. Je nach Lokalisation können Tumore, Anerysmen oder Traumen die Ursache solcher Syndrome sein. Doch auch andersherum können Schäden entstehen: Durch die vielen Durchtrittsstellen können Keime in die Schädelgrube gelangen und gefährliche Entzündungen auslösen (Meningitis oder Enzephalitis).

Schädelbasisbruch

Eine besonders schwere Kopfverletzung stellt der Schädelbasisbruch dar. Er entsteht meist durch stumpfe Gewalteinwirkung auf den Kopf – etwa bei Verkehrsunfällen – und tritt in Kombination mit Gesichtsknochenfrakturen auf. Die häufigsten Bruchstellen sind die unverstärkten Knochenbrücken, wodurch die Frakturen klassische Muster aufzeigen. Dennoch sind die Brüche auf Röntgenbildern kaum feststellbar, im CT zeigt sich Luft unter der Schädeldecke. Ein hinweisendes Kriterium auf einen Bruch der Schädelbasis ist eine Liquorrhö – der Austritt von Liquor aus Ohren oder Nase. Die Schädelbasisfraktur ist ein medizinischer Notfall, da eine Reihe an schwerwiegenden Komplikationen auftreten kann, die zum Tod oder zu irreversiblen Schäden führen. Die Behandlung kann Konservativ erfolgen, erfordert in den meisten Fällen jedoch eine chirurgische Intervention.