Stroke Unit: Definition und Voraussetzungen

In einer Stroke Unit betreut medizinisches Fachpersonal Schlaganfall-Patienten und -Patientinnen rund um die Uhr. In Deutschland erleiden pro Jahr ca. 262.000 Patienten/-innen einen Schlaganfall. Das ist insofern bedenklich, da Schlaganfälle (neben Unfällen) nicht nur eine der häufigsten Ursachen bleibender Behinderungen im Erwachsenenalter sind, sondern bei nicht rechtzeitiger medizinischer Versorgung auch eine der häufigsten Todesursachen. Daher sind Stroke Units dafür die beste Anlaufstelle.

Im Artikel wird erklärt, was reguläre und mobile Stroke Units sind, welche Voraussetzungen ein Krankenhaus erfüllen muss, um eine Schlaganfall-Station einzurichten und wie die Ausstattung aussehen. Darüber hinaus gibt es Informationen zum Berufsbild der Stroke Nurse.

Stroke Unit – Definition

Stroke Units sind Spezialstationen für Schlaganfall-Patienten/-innen, auf denen sie in den ersten Tagen nach ihrem Schlaganfall behandelt werden. Dort erhalten Betroffene genau, was sie in dieser Situation brauchen. Der englische Fachbegriff bedeutet übersetzt Schlaganfall-Einheit und stammt aus den USA. Dort haben die Stroke Units ihren Ursprung und sind aus den dort geläufigen Coronary Care Units (Herzkrankheiten-Einheiten) heraus entstanden.

Mobile Stroke Unit (MSU/STEMO)

„Time is brain“ heißt es bei einem Schlaganfall: Zeit ist Gehirngewebe. Jede Minute Zeitverlust bis zu einer Gegenmaßnahme nach einem Schlaganfall bedeutet Gefahr. Denn pro Minute, in der das Gehirn nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt wird, sterben Millionen von Gehirnzellen ab. Diese möglichen Folgeschäden wollen Pflegefachkräfte wie auch behandelnde Ärzte/-innen so gut wie möglich verhindern.

Um also bereits auf dem Weg in die stationäre Stroke Unit einen Vorsprung zu haben, wurde 2009 die Mobile Stroke Unit (MSU) ins Leben gerufen. Sie ermöglicht die Schlaganfalldiagnostik und -behandlung bereits auf dem Weg ins Krankenhaus. Diese mobile Schlaganfallstation ist ein regulärer Krankenwagen, der über folgende Extra-Ausstattung für die Diagnose und Behandlung von akuten Schlaganfällen verfügt:

• spezialisierte CT-Scanner
• Schlaganfallmedikation
• Point-of-Care-Labor zur Analyse Schlaganfall-spezifischer Labortests: Thrombozyten, Erythrozyten, Leukozyten, Hämoglobin, Hämatokrit, INR, PTT, Gamma-GT, p-Amylase, Kreatinin, Glukose, etc.
• Telemedizin zur bidirektionalen Echtzeit-Übertragung von CT-Bildern und Videos zwischen Krankenhaus und MSU
• DICOM-Konformität zur Übertragung dieser Daten direkt in die Krankenakten des Krankenhauses

Stroke Unit – Voraussetzungen

Durchschnittlich bleiben Schlaganfall-Patienten/-innen vier Tage auf der Stroke-Unit. Anschließend wechseln sie meist auf die neurologische Station und manchmal direkt in eine Rehabilitationseinrichtung. Für die Einrichtung von Schlaganfall-Einheiten müssen Kliniken daher folgende Voraussetzungen erfüllen:

• 24 Stunden Computertomographie, Ultraschall-Untersuchung und Labor
• 24 Stunden Untersuchungen (z.B. Angiographie, MRT, CT etc.)
• Fachpersonal aus Physiotherapie, Logopädie und Ergotherapie zur Frührehabilitation

Stroke Unit – Ausstattung

Eine zertifizierte Stroke Unit muss entsprechend ausgestattet sein, um Betroffenen mit akuten Schlaganfällen zu behandeln. Dies beinhaltet:

• entsprechende bildgebende Verfahren vorhanden
• spezialisiertes fachärztliches Team vor Ort oder in Bereitschaft abrufbar
• Medikamente zur Thrombolyse (Lösung eines Blutgerinnsels im Gehirn) vorhanden
• Thrombektomie (mechanische Entfernung des Gerinnsels) durchführbar
• Physiotherapeuten/-innen, Ergotherapeuten/-innen und Logopäden/-innen vor Ort oder abrufbar zur frühen Mobilisation und Rehabilitation
• Speziell fort- und weitergebildete Pflegekräfte im neurologischen Bereich
• Für größere Kliniken: Neurochirurgie für Notoperationen (z.B. bei schweren Hirnblutungen)

Stroke Unit – Untersuchungen und Behandlungen

Stroke Units führen diverse Untersuchungen durch, z.B.:

• klinisch-neurologische Untersuchung der Funktion von Gehirn, Nerven und Muskeln: Bewusstseinslage, Sinnesempfindungen (Sehen, Sprechen, Berührungsempfindungen, Reflexe), Koordination, Motorik
• Computertomografie (CT)
• Magnetresonanztomografie (MRT)
• Doppler- und farbkodierte Duplexsonografie (FKDS)
• Angiografie
• (Langzeit-)EKG, Herzultraschall-Untersuchungen
• Blutbildanalyse

Die anschließenden Behandlungen lassen sich in zwei Teilbereiche unterteilen:

Lysetherapie (Thrombolyse): Schlaganfälle werden in 85 Prozent der Fälle durch ein Gerinnsel (Thrombus) verursacht, das den Blutfluss zum Gehirn abschneidet. Bei diesen sog. ischämischen Schlaganfällen kann der Thrombus meist durch ein intravenöses blutverdünnendes Medikament gelöst werden.

Mechanische Rekanalisation: Wurde der Schlaganfall in den übrigen 15 Prozent der Fälle durch den Verschluss eines großen Blutgefäßes verursacht, muss das Gerinnsel per Hirnkatheter operativ entfernt werden (mechanische Rekanalisation).

Ausbildungsplätze als Pflegefachkraft

Berufsbild Stroke Nurse

Stroke Nurses (auch Fachkräfte für außerklinische Intensivpflege) haben sich als Betreuungskräfte von Schlaganfall-Patienten/-innen im Anschluss an den Krankenhausaufenthalt bewährt. Sie übernehmen deren Betreuung nach der Entlassung zu Hause, ihre Tätigkeit beginnt aber bereits auf der Stroke Unit. Dort bespricht man, welche individuellen Bedürfnisse bestehen und was zur Unterstützung zu Hause getan werden kann.

Stroke Nurses arbeiten eng mit den ambulant behandelnden Fachärzten/-innen zusammen, hören zu, unterstützen im Alltag und verdeutlichen, wie wichtig die aktive Teilnahme an Rehabilitationsmaßnahmen ist. Zu ihren Kernaufgaben gehören:

• Kontrolle von Lungenvolumen und Druckverhältnissen
• Sauerstoffgehaltsmessungen
• Überwachung allgemeiner Vitalfunktionen
• Assistenz z.B. beim Essen und Waschen
• Unterstützung der Mobilität
• endotracheales Absaugen
• psychologische Betreuung
• Medikamentengabe

Passende Stellenangebote für Pflegekräfte

Wer aktuell noch auf der Suche nach einer passenden Stelle im Bereich Pflege ist, findet bei Medi-Karriere zahlreiche Angebote. Hier gibt es beispielsweise Stellen für Gesundheits- und Krankenpfleger/innen, Altenpfleger/innen-Stellenangebote oder Jobs in der Altenpflege allgemein.