Flexoren: Anatomie, Funktion und Klinik

Flexoren spielen eine zentrale Rolle in der menschlichen Bewegung, indem sie das Beugen von Gelenken ermöglichen und eine bedeutende Rolle in der Ausführung alltäglicher Aktivitäten haben. So unterstützen sie beim Greifen, Laufen oder Beugen von Armen und Beinen. Als Gegenspieler der Extensoren regulieren sie gemeinsam die Beweglichkeit und Stabilität von Gelenken. Im folgenden Artikel wird die Anatomie, Funktion und klinische Relevanz der Flexoren dargestellt, wobei Beispiele mit Fokus auf die Muskelgruppen des Unterarms und Unterschenkels aufgeführt sind. Zudem werden häufige Krankheitsbilder, welche im Zusammenhang mit den Flexoren bedeutend sind, erläutert.

Flexoren – Definition

Flexoren sind Muskeln oder Muskelgruppen, die eine Beugung, also Flexion, in einem Gelenk bewirken. Durch Kontraktion verkürzen sie sich und verringern damit den Winkeln zwischen zwei Körperteilen, beispielsweise im Ellenbogen, Handgelenk oder Knie.

Flexoren – Anatomie

Die Flexion beschreibt die Beugung einer Extremität. Eine Gruppe von Flexoren, die sich an einem Gelenk oder Körperabschnitt befinden, bezeichnet man als die Beugemuskulatur des entsprechenden Gelenks. So gibt es beispielsweise oberflächliche und tiefe Flexoren des Unterarms oder Unterschenkels, die im folgenden als Beispiel für Flexoren des menschlichen Körpers tabellarisch aufgeführt werden sollen. Die oberflächlichen Flexoren werden von den tiefen Flexoren durch Faszienzüge getrennt.

Die oberflächlichen Flexoren des Unterarms sind folgende Muskeln:

Viele Flexoren sind schon anhand ihres Namen als Beugemuskeln erkennbar (z.B. „M. flexor carpi ulnaris“).

Die tiefen Flexoren des Unterarms sind durch Faszienzüge von den oberflächlichen Flexoren getrennt und beinhalten folgende Muskeln:

Im Folgenden sollen die oberflächlichen Flexoren des Unterschenkels dargestellt werden. Sie bestehen aus zwei Muskeln: dem M. (Musculus) triceps surae sowie dem M. plantaris. Funktionell relevant ist allerdings nur der M. triceps surae, da sein Muskelbauch die Form und den Umfang der Wade bildet. Der M. triceps surae besteht aus den zwei Teilmuskeln: M. gastrocnemius und M. soleus, welche separate Ursprünge aber eine gemeinsame Endsehne, und zwar die Achillessehne, haben. Der M. gastrocnemius wirkt auf Knie– und Sprunggelenk, während der M. soleus nur die Sprunggelenke beeinflusst. Die Plantarflexion beschreibt die Bewegung des Fußes nach unten in Richtung Fußsohle, ähnlich wie beim Gasgeben am Auto.

Die tiefen Beuger des Unterschenkels liegen ventral des M. triceps surae und bestehen aus drei Muskeln. Sie wirken alle auf die Sprunggelenke, wobei der M. flexor digitorum longus und der M. flexor hallucis longus zusätzlich noch Zehenbeuger sind. Die Muskeln sind in der Tabelle von tibial nach fibular angeordnet.

Die folgende Tabelle zeigt die tiefen Flexoren des Unterschenkels. Alle Flexoren des Unterschenkels werden vom N. tibialis versorgt.

Flexoren – Funktion

Die Aufgabe der Flexoren besteht hauptsächlich in der Beugungsbewegung eines Gelenks. Diese Muskeln wirken somit oft synergistisch mit anderen Muskeln und ermöglichen die Feinmotorik, wie beim Fingerbeugen sowie die Stützmotorik beim Greifen oder Stehen auf Zehenspitzen. Zudem dienen sie der Gleichgewichtsregulation über die Supination.

Anhand folgender Muskeln sollen die beugenden Funktionen nochmals verdeutlicht werden:

• M. biceps brachii: Beugt den Ellenbogen und bewirkt eine Supination im Ellenbogengelenk
• Ischiocrurale Muskulatur (M. biceps femoris, M. semitendinosus, M. semimembranosus, M. popliteus): Flexion im Kniegelenk
• M. iliopsoas: Flexion im Hüftgelenk

Flexoren – Klinik

Typische Krankheitsbilder, die die Flexoren betreffen können, sind Tendopathien oder Überlastungssyndrome. Beispielsweise der sogenannte „Golferellenbogen“, der als Epicondylitis medialis humeri bezeichnet wird. Dabei kommt es durch die Überanspruchung der Flexoren am medialen Epicondylus zu Schmerzen.

Kompressionssyndrome, wie das sogenannte Karpaltunnelsyndrom oder das Pronator-teres-Syndrom betreffen die Flexoren. Der Karpaltunnel enthält die 9 Sehnen von den folgenden Flexoren:

• M. flexor digitorum superficialis (4 Sehnen)
• M. flexor digitorum profundus (4 Sehnen)
• M. flexor pollicis longus (1 Sehne)

Außerdem verläuft der N. medianus in ihm und mit den Muskelsehnen unter dem Retinaculum flexorum. Beim Karpaltunnelsyndrom kommt es zur Kompression des N. medianus, beispielsweise durch Tenosynovitiden, also Sehnenscheidenentzündungen der Flexorensehnen, Verdickung der Sehnenscheiden durch Überlastung oder Volumenzunahme innerhalb des Tunnels bei Rheuma oder Ödemen.

Die betroffenen Flexoren verengen den Tunnelraum, was die Nervenkompression fördert. Die Funktion der Flexoren bleibt meist erhalten, da die Sehnen passiv betroffen sind, aber es kommt zu Schmerzen und Parästhesien durch Reizung des N. medianus und längerfistig kann es zur Atrophie des Thenars kommen, die funktionell eng mit der Daumenbeugung verbunden ist (M. pollicis brevis, M. opponens pollicis). Das Pronator-teres-Syndrom ist eine Läsion des N. medianus beim Durchtritt im Bereich des M. pronator teres. Es beschreibt neben dem Karpaltunnelsyndrom ebenfalls ein Engpasssyndrom.

Bei einer Überlastung des M. triceps surae, kann es zur Achillessehnenruptur kommen, wodurch die Plantarflexion im Sprunggelenk beeinträchtigt ist. Es tritt ein plötzlicher peitschenschlagartiger Schmerz ein und ein Knallgeräusch ist zu hören. Zudem lässt sich eine sichtbare Delle im Sehnenverlauf tasten und ein Fersenstand ist nicht mehr möglich.

Das Kompartmentsyndrom betrifft die tiefen Flexoren im Unterschenkel, welche bei Volumezunahme durch Trauma oder Überlastung zu Nervenkompressionen führen können und stellt damit ebenfalls ein Krankheitsbild der Flexoren dar.

Kommt es zu Verkürzungen der Flexoren, führt dies häufig zu Schmerzen, Fehlhaltungen (wie Hohlkreuz) oder eingeschränkter Beweglichkeit. Geschwächte Flexoren erhöhen das Verletzungsrisiko und können die Leistungsfähigkeit, zum Beispiel beim Sport beeinträchtigen.