Videosprechstunden: Definition und Ablauf

Videosprechstunden haben die ärztliche Versorgung in den letzten Jahren grundlegend verändert. Sie ermöglichen medizinische Beratung, ohne dass Patientinnen und Patienten die Praxis betreten müssen. Gerade in ländlichen Regionen, bei eingeschränkter Mobilität oder zur Nachsorge bieten sie eine komfortable, zeitgemäße Lösung.

In diesem Artikel geht es um Voraussetzungen, Vorteile, Herausforderungen und rechtliche Rahmenbedingungen der digitalen Konsultation.

Was sind Videosprechstunden?

Bei Videosprechstunden handelt es sich um digitale Arztkonsultationen, bei denen Patientinnen und Patienten per Video mit einer Ärztin oder einem Arzt sprechen. Sie ermöglichen medizinische Beratung, Verlaufskontrollen und Therapieanpassungen ohne Praxisbesuch. Besonders bei chronischen Erkrankungen, Nachsorgen oder psychotherapeutischen Gesprächen kann eine Videosprechstunde das Arztgespräch einwandfrei ersetzen. Die Kommunikation erfolgt über sichere, zertifizierte Plattformen, die den Datenschutz gewährleisten.

Videosprechstunden – Voraussetzungen

Prinzipiell können fast alle Arztpraxen Videosprechstunden ermöglichen. Ausgenommen sind dabei fachärztliche Praxen für Radiologie, Pathologie, Nuklearmedizin und Labormedizin. Ärzte sowie die Patienten sollten über eine qualitativ hochwertige Kamera, Mikrofon und Lautsprecher sowie eine stabile Internetverbindung und geeignete Software verfügen.

Die Terminvergabe erfolgt über die Praxis, wobei die Patienten ihre spezifische Einwilligung geben. Die Kassenärztlichen Vereinigungen geben nicht vor, dass die Patienten, die an der Videosprechstunde teilnehmen, in der Praxis bekannt sein müssen. Diese Bedingung ist bei psychotherapeutischen Interventionen aber vorhanden. Die Art des Termins oder der Diagnose schränken die Videosprechstunde nicht ein, wobei natürlich Blickdiagnosen oder Verlängerungen von Krankschreibungen und ähnlichem am besten geeignet sind. Videosprechstunden sind ebenfalls in folgenden Gesundheitsberufen möglich: bei Zahnärzten, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Hebammen sowie in der Ernährungsberatung und der Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie.

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KBV-Zertifikat

In Videosprechstunden werden hochsensible Daten ausgetauscht. Entsprechend kann man diese Art des Arztgesprächs natürlich nicht über die klassischen Massentools für Videoanrufe geführt werden. Stattdessen gibt es spezielle Softwareanbieter, die durch die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) nach Zertifizierungsrichtlinie zertifiziert werden. Die Liste der zertifizierten Videoanbieter wird regelmäßig aktualisiert.

Anzeige bei der KV

Die Anzeige einer Videosprechstunde bei der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung (KV) erfolgt formlos, aber verpflichtend vor der ersten Durchführung. Dafür müssen Ärzte sowie Psychotherapeuten mitteilen:

• welcher zertifizierte Videodienstanbieter genutzt wird
• Fachrichtung und Betriebsstätte, für die die Videosprechstunde angeboten wird
• Abrechnungsnummern, sofern notwendig

Die KV prüft die Angaben und bestätigt die Zulässigkeit. Erst nach der Anzeige ist die Abrechnung möglich.

Videosprechstunden – Ablauf

Prinzipiell unterscheidet sich der Ablauf der Videosprechstunden nicht ausschlaggebend von normalen Sprechstunden in der Praxis. In der Regel verfügen die dafür ausgelegten Softwares über digitale Wartezimmer, in denen die Patienten warten, sobald sie sich mit ihren Zugangsdaten zum Termin eingeloggt haben. Das ärztliche Personal kann einsehen, wer eingeloggt ist, und die Sprechstunde starten. Dafür bekommen die Patienten nochmal eine Benachrichtigung (sie werden quasi „Aufgerufen“) und können auch von ihrer Seite das Gespräch starten. Die Einrichtung von Mikrofon, Bild und Ton erfolgt wie bei anderen Videokonferenz-Tools auch.

Die Sprechstunde an sich kann normal erfolgen. Ärzte haben die Möglichkeit, Fotos zu machen und können eine Chat-Funktion nutzen, um Diagnosen, Mittel oder ähnliches verständlich aufzuschreiben. Auch der Bildschirm kann von ärztlicher Seite geteilt werden. Die körperliche Untersuchung fällt bei der digitalen Sprechstunde natürlich weg. Gleichzeitig ermöglicht die Telemedizin aber das Auslesen von immer mehr medizinischen Geräten oder digitalen Medizinanwendungen, wodurch die Möglichkeiten in den nächsten Jahren voraussichtlich noch zunehmen werden.

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Videosprechstunden – Krankschreibung und Rezepte

In Videosprechstunden können Ärztinnen und Ärzte unter bestimmten Voraussetzungen Krankschreibungen (AU) sowie Rezepte ausstellen. Voraussetzung ist, dass der Patient oder die Patientin bekannt ist oder die Erkrankung eindeutig beurteilt werden kann. Die Übermittlung erfolgt digital, z. B. über die elektronische Patientenakte oder per App, wodurch der Zugang zu medizinischer Versorgung erleichtert wird.

Die Musterberufsordnung für Ärzte gibt folgende Bedingungen für die Krankschreibung vor:

• Patient ist persönlich bekannt
• Diagnose wird per Video gestellt
• Dauer von maximal sieben Tagen
• bei Krankschreibung vor Ort darf die AU per Video-Sprechstunde verlängert werden
• Online-Sprechstunden bzw. -krankschreibungen sind nicht verpflichtend

Auch Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGa) dürfen per Videosprechstunde verschrieben werden. Das gilt allerdings nicht für Hörgeräte, Verschreibungen nach Heilmittelverordnung oder auch Betäubungsmittel.

Videosprechstunde – Pauschale, Zuschläge, Abrechnung

Die Abrechnung der Videosprechstunde erfolgt über die jeweiligen EBM-Ziffern für gesetzlich Versicherte und nach GOÄ für Privatpatienten. Zusätzlich können Technikzuschläge abgerechnet werden, wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind. Kassenärztliche Videosprechstunden dürfen dabei zur Vergütung nur 30 Prozent der Sprechstundentermine per Video erfolgen. Die Vergütung erfolgt analog zur Präsenzbehandlung und richtet sich nach dem jeweiligen Leistungsumfang der durchgeführten Maßnahmen.

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Videosprechstunde – Vorteile und Nachteile

Videosprechstunden bringen für Ärzte und Patienten viele Vorteile mit sich. Sie sind schnell verfügbar, lange Wartezeiten lassen sich umgehen oder zumindest bequem nutzen und auch die Umgebung ist weniger klinisch, was den Patienten ein angenehmeres Setting für ihren Arztbesuch ermöglichen kann. So gelingt die freie Arztwahl leichter, da man weniger stark ärztlich gebunden ist. Anfahrtskosten oder Aufwand bestehen nicht mehr. Gleichzeitig kommt man mit weniger anderen Patienten in Kontakt, was die Wahrscheinlichkeit senkt, sich (zusätzlich) anzustecken.

Gleichzeitig bringen Videosprechstunden aber auch Schwierigkeiten und Herausforderungen mit sich. So muss auf beiden Seiten die technische Voraussetzung gegeben sein: Diese Bedingung könnte die Gleichheit von Patienten in der Medizin gefährden. Eine schlechtere Internetverbindung oder schlechte Hardware kann die Qualität des ärztlichen Gesprächs gefährden und das Verständnis zwischen Arzt und Patient einschränken. Ältere Patienten sind häufig weniger affin mit technischen Geräten. Zwar sind die Programme auf Datensicherheit ausgelegt, aber dennoch sind sie natürlich anfälliger für Datenlecks oder -verlust als persönliche Gespräche. Auch die persönliche Beziehung zwischen ärztlicher und Patientenseite könnte unter Videosprechstunden leiden. Außerdem liegt natürlich auf der Hand, das medizinische Untersuchungen stark eingeschränkt sind.

Insgesamt bieten Videosprechstunden eine moderne, flexible Ergänzung zur klassischen Sprechstunde – besonders bei Routineanliegen oder in der Nachsorge. Dennoch können sie den persönlichen Arztkontakt und körperliche Untersuchungen nicht vollständig ersetzen. Ihr sinnvoller Einsatz hängt daher von individueller Situation, technischer Ausstattung und medizinischer Fragestellung ab.

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