School Nurses: Experten fordern gesetzliche Verankerung im Schul- und Gesundheitsrecht

Ein interdisziplinäres Expertenbündnis aus Pflege, Medizin, Public Health und Wissenschaft fordert, School Nurses dauerhaft an allen Schulen zu etablieren. Ohne Schulgesundheitsfachkraft übernehmen im Alltag häufig Lehrkräfte, geschulte Ersthelfer, Schulsekretariate oder Eltern die Koordination. Für komplexe pflegerische Aufgaben und die kontinuierliche Begleitung chronisch kranker Kinder fehlen jedoch vielerorts geeignete Fachstrukturen.

Der Handlungsdruck ist beträchtlich: Nach Angaben des neuen Expertenberichts haben rund 3,5 Millionen Kinder und Jugendliche in Deutschland einen besonderen gesundheitlichen Versorgungsbedarf. Der Begriff ist weit gefasst und umfasst neben chronischen Erkrankungen unter anderem Medikamenteneinnahmen, Therapiebedarf, funktionelle Einschränkungen sowie emotionale oder entwicklungsbezogene Probleme. Gleichzeitig arbeiten an öffentlichen Schulen bundesweit nur etwa 150 Schulgesundheitsfachkräfte (Stand: Januar 2026). Die Folge ist ein föderaler Flickenteppich aus Modellprojekten, befristeten Stellen und regional sehr unterschiedlichen Zuständigkeiten.

Bei der Forderung handelt es sich bislang nur um eine Empfehlung. Ein Gesetzentwurf oder eine politische Einigung über eine bundesweite School-Nurse-Pflicht liegt derzeit nicht vor.

Dieser Artikel beschreibt die aktuellen Forderungen im Bereich School Nursing noch einmal im Detail.

School Nurses – Versorgungslücken schließen

Mit der Bezeichnung “School Nurses” meint man auf Deutsch meist Schulgesundheitsfachkräfte. Sie sind Pflegefachpersonen mit zusätzlichen Kompetenzen für Pädiatrie, Prävention, Beratung und Public Health. Ihr Aufgabenfeld reicht von der Erstversorgung bei Verletzungen über die Betreuung von Kindern mit Diabetes, Asthma oder Allergien bis zur Früherkennung psychischer Belastungen. Sie beraten Familien, stimmen sich mit Arztpraxen und Beratungsstellen ab und können Schülerinnen und Schüler niedrigschwellig an weitere Hilfsangebote vermitteln.

Damit werden sie zur ersten Anlaufstelle bei gesundheitlichen Problemen an deutschen Schulen. Somit sind sie nicht einfach eine bessere Variante des Schulsanitätsdienstes. Sondern sie bilden eine professionelle Schnittstelle zwischen Bildungs-, Gesundheits- und Sozialsystem. Eine aktuelle deutsche Mixed-Methods-Studie beschreibt ihre Rolle entsprechend als eine Kombination aus Pflege, Gesundheitsbildung und Beratung. 92 Prozent der befragten School Nurses waren in Gesundheitsförderung, Prävention und Beratung tätig. 85 Prozent verfolgten das Ziel, die Gesundheitskompetenz von Kindern, Eltern und Schulpersonal zu stärken.

Ausbildungsplätze als Pflegefachkraft

School Nurses – Mehr als Modellprojekte

Der Expertenrat verlangt eine flächendeckende Einführung, eine rechtliche Verankerung im Schul- und Gesundheitsrecht sowie bundesweit vergleichbare Qualifikationsstandards. Vorgesehen ist perspektivisch eine pflegefachliche Qualifikation mindestens auf Bachelorniveau, ergänzt durch Weiterbildungen etwa in Pädiatrie, School Nursing, Public Health und sozialmedizinischer Assistenz. Organisatorisch sollen die Fachkräfte eng mit dem Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Öffentlichen Gesundheitsdienst verbunden werden.

Diese Forderung ist nachvollziehbar, wenn man bedenkt, dass sonst unklar bleibt, welche medizinischen und pflegerischen Maßnahmen School Nurses selbstständig übernehmen dürfen. Ohne Standards drohen je nach Bundesland unterschiedliche Berufsprofile und Versorgungsqualitäten. Und ohne Dauerfinanzierung bleiben Schulen von Förderprogrammen oder kommunalen Einzelentscheidungen abhängig. Wissenschaftliche Untersuchungen bestätigen, dass Aufgaben, Beschäftigungsverhältnisse, Finanzierung und Qualifikationen derzeit stark variieren.

Eine gesetzliche Pflicht allein löst das Problem jedoch nicht. Sie muss mit einem realistischen Stufenplan, zusätzlichen Qualifizierungsangeboten und einer verlässlichen Personalbemessung verbunden werden. Angesichts der derzeit geringen Zahl an Fachkräften wäre eine sofortige Vollversorgung kaum umsetzbar. Priorität könnten zunächst Schulen mit hoher sozialer Belastung, vielen inklusiv beschulten Kindern oder einem besonders hohen medizinischen Unterstützungsbedarf erhalten.

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School Nurses – Verbindung von Gesundheit und Bildung

Die internationale Forschung und deutsche Modellprojekte liefern positive Signale. Die Mixed-Methods-Studie von Kaden und Berger-Höger untersucht vor allem Aufgaben, Rollen, Arbeitsbedingungen und Ziele der School Nurses. Sie ist keine Wirksamkeitsstudie. Die genannten 92 und 85 Prozent stammen aus 65 auswertbaren Fragebögen. Die Daten wurden von Dezember 2022 bis Juni 2023 erhoben. Sie sollten nicht als repräsentative Werte für alle aktuell tätigen School Nurses erscheinen.

Der Expertenbericht verweist unter anderem auf deutlich weniger Rettungswageneinsätze an beteiligten hessischen Schulen. Konkret heißt das:

• 46 Prozent weniger Einsätze an hessischen Gymnasien
• 64 Prozent weniger Einsätze an hessischen Gesamtschulen
• 16 Prozent weniger an Brandenburger Grundschulen
• 13 Prozent weniger an Brandenburger Oberschulen

Die Ergebnisse stammen aus regionalen Modellprojekten und lassen sich nicht automatisch auf sämtliche Schulen übertragen.

Eine Evaluation in Rheinland-Pfalz berichtete zudem von Verbesserungen bei Gesundheitskompetenz, Früherkennung, Versorgung chronisch kranker Kinder und Unterrichtsteilnahme. Die Weltgesundheitsorganisation sieht Schulen als eine zentrale Möglichkeit, um Gesundheitsdienste für Kinder und Jugendliche in großer Reichweite anzubieten.

Trotzdem sollte die Politik das Nutzenversprechen von School Nurses nicht einfach unkritisch voraussetzen. Eine Fachpublikation von 2025 weist darauf hin, dass die Evidenz zu einzelnen Maßnahmen in Deutschland noch begrenzt ist. Gerade deshalb gehören eine einheitliche Dokumentation, wissenschaftliche Evaluation und transparente Qualitätsindikatoren in jedes Einführungsgesetz.

School Nurses – Dauerhafte Finanzierung

Als Finanzierungsmodell schlägt das Bündnis eine Mischfinanzierung von Bund, Ländern, Kommunen, Kranken- und Unfallkassen vor. Diskutiert wird auch ein „GesundheitsPakt Schule“ nach dem Vorbild des Digitalpakts. Politisch ist das plausibel, denn die möglichen Einsparungen und Entlastungen entstehen nicht nur in einem Ressort: Schulen gewinnen Zeit, Familien vermeiden Arbeitsausfälle, Rettungsdienste werden seltener gerufen und gesundheitliche Probleme können früher erkannt werden.

Der entscheidende Schritt besteht deshalb darin, School Nurses aus dem Projektmodus zu holen. Gesundheitliche Sicherheit im Schulalltag darf weder vom Wohnort noch vom Engagement einzelner Kommunen abhängen.

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