Foramen obturatum: Definition und Anatomie

Das Foramen obturatum oder auch Hüftloch, ist eine Öffnung des menschlichen Beckens, das geschlechtsspezifische Unterschiede bezüglich der Größe aufweist. Durch das Hüftloch treten Gefäße und Nerven, die relevant für die Versorgung der unteren Extremität sind. Dieser Artikel befasst sich mit der Definition, Anatomie sowie klinischen und diagnostischen Aspekten des Foramen obturatum.

Foramen obturatum – Definition

Das Foramen obturatum, auch bekannt unter dem Namen Hüftloch ist eine große Öffnung des Beckens zwischen Os pubis (Schambein) und Os ischii (Sitzbein) und wird durch die Membrana obturatoria bindegewebig verschlossen. Der Name kommt aus dem Lateinischen, das Wort”Foramen” bedeutet soviel wie “Loch” und “obturare” bedeutet “verstopfen”.

Foramen obturatum – Anatomie

Das Foramen obturatum wird von den Knochenstrukturen Os pubis und Os ischii eingerahmt.

• Os pubis: Das Schambein bildet die vordere Begrenzung des Foramen obturatum. Es besteht aus einem oberen und unteren Ast (Ramus superior und inferior ossis pubis).
• Os ischii: Das Sitzbein bildet die hintere Begrenzung. Der Ramus ossis ischii verschmilzt mit dem unteren Schambeinast.

Die Membrana obturatoria bedeckt überwiegend das Hüftloch, wobei der Canalis obturatorius als einzige Öffnung verbleibt. Bei der Membrana obutratoria handelt es sich um eine dichte und bindegewebige Struktur, die das Foramen nahezu vollständig verschließt. Sie ist der Ansatzpunkt für die Muskeln des Beckens und der untere Extremität.

Der Canalis obutratorius stellt den einzigen Durchtritt durch die Membrana obturatoria dar. Der Sulcus obturatorius ist eine Knochenrinne an der Innenseite des Beckens, der schräg nach medial und kaudal läuft und mit Teilen der Membrana obturatoria den Canalis obturatorius bildet. Durch den Canalis obturatorius ziehen folgende Strukturen:

• Nervus obturatorius: Er versorgt motorisch die Adduktorenmuskulatur des Oberschenkels und sensibel Teile der medialen Oberschenkelhaut.
• Arteria und Vena obturatoria: Versorgen die angrenzenden Gewebe und drainieren das Blut aus der Region.

Das Foramen obturatum wird von den Muskeln des Beckens und der Hüfte umgeben:

• M. obturatorius internus: Innen am Becken liegender Muskel, der an der Membrana obturatoria entspringt und durch das Foramen ischiadicum minus zieht.
• M. obturatorius externus: Liegt außen am Becken und hat seinen Ursprung ebenfalls an der Membrana obturatoria und ist Teil der Hüftmuskulatur.

Foramen obturatum – Klinik

Das Foramen obturatum kann klinisch durch verschiedene Einschränkungen betroffen sein. Bei Beckenverletzungen, Tumoren oder auch Schwangerschaft kann es zu einer Kompression des Nervus obturatorius kommen. Es kommt zu Schmerzen und Schwäche im Innervationsbereich des Nervs, also der Adduktorenmuskulatur sowie am medialen Oberschenkel.

Bei Beckenfrakturen kann das Foramen obturatum beeinträchtigt werden, vor allem, wenn das Os pubis oder das Os ischii betroffen sind. So können die Gefäße und Nerven im Canalis obturatorius geschädigt werden.

Bei der seltenen Hernie des Rumpfes, der Hernia obturatoria, tritt der Bruchsack der Hernie durch das Foramen obturatum beziehungsweise den Canalis obturatorius. Sie kann durch Druck auf den Nervus obturatorius Parästhesien auslösen, die sich an der Innenseite des Oberschenkels bemerkbar machen.

Bei Nervenkompressionen ist die Therapie abhängig von der Ursache. Konservative Maßnahmen wie Physiotherapie können hilfreich sein, bei einer Hernie wie der Obturator-Hernie muss allerdings meist operativ behandelt werden. Bildgebende Verfahren wie MRT oder CT sind essenziell für die Diagnose von Pathologien, die das Foramen obturatum betreffen.