Pflegeverständnis: Hintergrund und Stufen

Das Pflegeverständnis als Pflegemodell bestimmt die Art und Weise, wie Pflegekräfte sich und ihre Arbeit in einem zielorientierten Zusammenhang einordnen. Mit der Neubeurteilung und gesetzlichen Verankerung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs im Jahr 2017 hat sich das Pflegeverständnis jedoch grundlegend geändert.

Was sich hinter diesem Begriff verbirgt und wie sich das Pflegeverständnis auswirkt, beschreibt der folgende Artikel.

Pflegeverständnis – Definition

Das Pflegeverständnis definiert, was Pflege im Idealfall bewirken kann und sollte. Es schließt alle am Pflegeprozess beteiligten Personen und Institutionen mit ein und hat sich in den letzten Jahren stark gewandelt.

Während der Fokus früher vor allem auf den isoliert betrachteten Defiziten der Patientinnen und Patienten lag, so wird heute versucht, die zu pflegenden Personen mit all ihren individuellen Persönlichkeitsaspekten zu erfassen und so die Pflegequalität zu verbessern.

Über die bestmögliche Unterstützung der Betroffenen im Umgang mit Erkrankungen und funktionellen Beeinträchtigungen zielt das heutige Pflegeverständnis auf das Erreichen der größtmöglichen Selbstständigkeit und deren Erhaltung ab. Dabei wird auch das Umfeld der Pflegebedürftigen aktiv eingebunden.

Ethik in der Pflege

Ethische Aspekte in der Pflege werden im International Council of Nurses, dem ICN-Kodex, vertieft. Er ist als Leitfaden gedacht, anhand dessen die Pflege in einen die Würde des Menschen wahrenden Rahmen eingebettet werden kann. Der ICN-Kodex enthält unter anderem den Grundsatz der stetigen Weiterentwicklung der Kompetenzen und Leitlinien in der Pflege. Somit decken sich seine Inhalte mit dem neuen Pflegeverständnis, das alle Aspekte der Betroffenen würdigt.

Pflegeverständnis – Hintergrund

Im Jahre 2017 wurde der Begriff der Pflegebedürftigkeit neu definiert und berücksichtigt seither gleichermaßen körperliche, geistige und psychische Beeinträchtigungen. Daraus ergibt sich ein völlig neuer Blickwinkel auf die zu pflegende Person in ihrer Gesamtheit. Das Pflegeziel liegt nun in der Nutzung individueller Ressourcen zur Unterstützung bei einem möglichst selbstständigen und selbstbestimmten Lebensalltag. Während Angehörige früher oft nur „nebenbei“ adressiert wurden, erfolgen heute aktive Gespräche und teils praktische Anleitungen mit der ganzen Familie. Dies wird auch in immer mehr Kliniken und Pflegeeinrichtungen umgesetzt.

Um Pflegenden die neuen Definitionen näher zu bringen und deren Übernahme in den pflegerischen Alltag zu erleichtern, wurde 2019 der Leitfaden „Das Pflegeverständnis in der Praxis“ entwickelt.

Pflegeverständnis – Bestimmende Faktoren

Neben den grundlegenden Definitionen und Leitsätzen in der Pflege wird das Pflegeverständnis maßgeblich durch individuelle Aspekte der Pflegenden geprägt. Diese umfassen den sozialen und Bildungshintergrund und die Erziehung mit dem hierbei vermittelten Menschenbild, außerdem die Pflegeausbildung an sich, das eigene Berufsbild und den strukturellen Rahmen des Gesundheitswesens. Persönliche Erfahrungen, mediale Einflüsse und gesellschaftliche Normen und Werte ergänzen das Pflegeverständnis.

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Pflegeverständnis – Stufen

Das Pflegeverständnis entwickelt und vertieft sich mit zunehmender Ausbildung, wobei vier aufeinander aufbauende Stufen unterschieden werden können.

1. Laienpflege: Die Laienpflege setzt keine Pflegeausbildung voraus, somit basiert das Pflegeverständnis vor allem auf eigenen Erfahrungen.
2. Vorberufliche Pflege: Sie entspricht der Ausbildungssituation, bei der noch eine starke Ausrichtung an den standardisierten Normen und Vorschriften der jeweiligen Einrichtung besteht.
3. Berufliche Pflege: Die berufliche Pflege entspricht der Fachschulausbildung und ermöglicht die eigenständige Auseinandersetzung mit Theorien und Empfehlungen. Dennoch engen in diesem Bereich häufig Normen und Anleitungen das Pflegeverständnis ein.
4. Professionelle Pflege: Das professionelle Pflegeverständnis auf Basis des Hochschulstudiums umfasst die eigenständige Erarbeitung von Handlungsweisen und die wissenschaftliche Beurteilung individueller Pflegesituationen.

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Pflegeverständnis – Beispiel

Die Umsetzung des neuen Pflegeverständnisses in der Pflegepraxis beginnt mit initialen Gesprächen zur Erfassung der Defizite und Probleme sowie der möglichen Ressourcen, Wünsche und Ziele der Betroffenen. Zu den einzelnen Punkten erfolgen dann aufklärende Gespräche, eine Beratung der Betroffenen und ihrer Angehörigen und praktische Anleitungen.

Erleidet beispielsweise ein älterer Mensch durch einen Schlaganfall eine Schluck- und Sprachstörung bei ansonsten nur milder Beeinträchtigung im Alltag, so können aus der Erkrankung eine Gewichtsabnahme, ein Mobilitätsverlust und ein sozialer Rückzug resultieren. Während früher vor allem die Nahrungszufuhr im Fokus stand, so stellen sich heute deutlich komplexere Fragen:

• Wie kann die Kraft und Mobilität des/der Patienten/-in gefördert werden?
• Wie ist er/sie sozial in sein Umfeld eingebunden?
• Kann und möchte er/sie seinen/ihren Hobbys weiter oder wieder nachgehen, an Veranstaltungen teilnehmen, auswärts essen?
• Könnten durch Logopädie Fortschritte bei der selbstständigen Nahrungsaufnahme und der Sprachbildung erzielt werden?

Stellenangebote in der Pflege

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