Proust-Raum – Definition, Anatomie und klinische Bedeutung

Der sogenannte Proust-Raum, in der medizinischen Fachsprache auch Excavatio rectovesicalis genannt, ist eine Ausstülpung des Bauchfells (Peritoneum) und Vertiefung zwischen Harnblase und Rektum beim Mann. Es handelt sich um den tiefsten Punkt der Bauchhöhle beim Mann. Mehr hierzu im folgenden Beitrag.

Proust-Raum – Definition

Der Proust-Raum ist beim Mann der tiefste Raum der Bauchhöhle (Peritonealhöhle) – es handelt sich um einen spaltförmigen Raum zwischen Rektum und Harnblase. Dieser Raum wird lateinisch als Excavatio rectovesicalis bezeichnet. Deren Synonyme lauten u.a. auch Proustscher Raum, Rektovesikaler Raum, Mastdarm-Harnblasen-Aussackung. Er entspricht dem sogenannten Douglas-Raum bei der Frau. Der Douglas-Raum befindet sich zwischen Rektum und Gebärmutter (Uterus) und ist eine taschenförmige Aussackung.

Proust-Raum – Topographische Anatomie

Innerhalb der Bauchhöhle existieren drei Ausstülpungen des Bauchfells (Peritoneum). Zunächst schlägt das Peritoneum von der vorderen Bauchwand auf die Spitze der Harnblase (Apex vesicae) um. Beim Mann zieht das Peritoneum dann über den oberen Blasenanteil nach hinten und schlägt von da aus auf den Mastdarm/das Rektum um. Bei der Frau befindet sich zwischen Blase und Rektum die Gebärmutter (Uterus), dessen Oberfläche zum größten Teil von Peritoneum überzogen ist.

Im Folgenden die zu nennenden drei Ausstülpungen des Peritoneums als Überblick:

• Excavatio rectovesicalis (Proust-Raum beim Mann): Vertiefung zwischen Harnblase und Rektum
• Excavatio vesicouterina: Vertiefung zwischen Harnblase und Uterus bei der Frau
• Excavatio rectouterina (Douglas-Raum bei der Frau): Vertiefung zwischen Uterus und Rektum

Der Proust-Raum beim Mann wird von folgenden Strukturen begrenzt:

• vorne (ventral) die Harnblase
• unten (kaudal) die Plica rectovesicalis (= Gewebefalte)
• hinten (dorsal) der Mastdarm/das Rektum

Rektovesikaler Raum – Klinische Bedeutung

Klinische Bedeutung hat der Proust-Raum als tiefster intraperitonealer Raum – in aufrechter Körperposition handelt es sich um die am weitesten nach kaudal (zum Steißbein hin) liegende Aussackung des Peritoneums beim Mann. In dieser Aussackung kann es im Rahmen von entzündlichen Prozessen – zum Beispiel im Zusammengang mit einer perforierten Appendizitis (fortgeschrittene Entzündung mit Wanddurchbruch des Wurmfortsatzes) – oder malignen Prozessen zur Ansammlung von freier Flüssigkeit/Exsudaten oder Eiter (intraperitoneale Abszesse) kommen. Eine digital-rektale Untersuchung würde in dem Fall Schmerzen verursachen. Darüber hinaus lassen sich Blutungen (intraperitoneale Blutungen) in die freie Bauchhöhle, beispielsweise im Zusammenhang mit Organverletzungen beim stumpfen Bauchtrauma, mittels Ultraschalluntersuchung nachweisen – die sonographische Darstellung gelingt in einer suprapubischen (oberhalb des Schambeins) Längs- oder Querschnittebene bei gefüllter Harnblase. Ein mit Flüssigkeit gefüllter Proust-Raum lässt sich vom Rektum her tasten und prinzipiell auch punktieren.