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Die Fossa iliaca ist eine anatomisch bedeutsame Vertiefung auf der Innenfläche des Darmbeins (Os ilium) und bildet einen Teil der seitlichen Wand des kleinen Beckens. Sie stellt nicht nur die Ursprungsfläche für den Muskeln dar, sondern ist auch ein wichtiger Bezugspunkt in der klinischen Diagnostik. In diesem Artikel sollen Anatomie, Funktion und klinische Bezüge der Fossa iliaca dargestellt werden.
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Fossa iliaca – Definition
Die Fossa iliaca (Darmbeingrube) ist eine vertiefte Fläche auf der Innenseite des Darmbeins (Os ilium). Sie gehört zum großen Becken (Pelvis major) und ist Teil der Beckenschaufel.
Fossa iliaca – Anatomie
Die Fossa iliaca bildet einen Teil der Innenfläche des Os ilium (Darmbein). Sie befindet sich in der Ala ossis ilii, der flachen, schaufelförmigen Ausbreitung des Darmbeins, und stellt eine glatte, leicht konkave Fläche dar.
Unmittelbar hinter ihr befinden sich die Tuberositas iliaca und die Facies auricularis ossis ilii. Bei der Tuberositas iliaca handelt es sich um eine Aufrauung des Knochens, der das Ligamentum sacroiliaca interossea entspringt. Die Facies auricularis ossis ilii ist eine mit Knorpel überzogene Gelenkfläche, die zusammen mit der Facies auricularis ossis sacri das Iliosakralgelenk bildet.
Nach kranial wird sie begrenzt durch die Crista iliaca, den Beckenkamm. Von ventral grenzen die Spina iliaca anterior superior und inferior an. Die kaudele Grenze bildet die Linea arcuata.
Linea arcuata
Die Linea arcuata ist der untere, bogenförmige Rand der hinteren Rektusscheide und befindet sich etwa 5 cm unterhalb des Bauchnabels. Oberhalb der Linea arcuata wird der Musculus rectus abdominis von einem vorderen und einem hinteren Blatt der Rektusscheide umgeben, die sich aus den Aponeurosen der seitlichen Bauchmuskeln zusammensetzen. Unterhalb der Linea arcuata verlaufen alle Aponeurosen ventral (vor dem Muskel), sodass der dorsale Anteil des M. rectus abdominis hier nur noch von der Fascia transversalis und dem Peritoneum bedeckt wird.
Fossa iliaca – Funktion
Der Fossa iliaca entspringt der Musculus iliacus, der zusammen mit dem Musculus psoas major als Musculus iliopsoas zum Trochanter minor verläuft und dort ansetzt. Innerviert werden beide durch den Nervus femoralis.
Die Fossa iliaca bildet einen Teil der seitlichen Wand der kleinen Beckenhöhle und dient in der klinischen Untersuchung als wichtiger topographischer Bezugspunkt, insbesondere bei der Beurteilung von Schmerzen in der rechten Fossa iliaca, etwa bei Verdacht auf eine Appendizitis.
Fossa iliaca – Klinik
Schmerzen im Bereich der rechten Fossa iliaca sind ein klassisches Leitsymptom bei einer akuten Appendizitis. Klinische Druckpunkte wie der McBurney-Punkt oder der Lanz-Punkt liegen in der Projektion der rechten Fossa iliaca.
McBurney- und Lanz-Punkt
Der McBurney-Punkt liegt auf einer gedachten Verbindungslinie zwischen der rechten Spina iliaca anterior superior und dem Bauchnabel, und zwar im Übergang vom lateralen zum mittleren Drittel dieser Linie. Dieser Punkt entspricht typischerweise der Stelle, an der der Appendix mit dem Zäkum verbunden ist. Bei retro- oder pelvicaler Lage kann die Schmerzprojektion allerdings variieren.
Der Lanz-Punkt liegt auf einer Linie zwischen beiden Spinae iliacae anteriores superiores, also quer über den Unterbauch, und zwar im rechten Drittel dieser Linie. Auch hier deutet ein lokaler Druckschmerz auf eine Appendizitis hin.
Frakturen
Frakturen im Bereich der Fossa iliaca treten in der Regel nicht isoliert auf, sondern sind Bestandteil komplexer Beckenverletzungen, insbesondere bei Stürzen aus großer Höhe oder Verkehrsunfällen. Auch bei älteren Patient:innen mit Osteoporose kann ein einfacher Sturz zur Fraktur der Ala ossis ilii, in der die Fossa iliaca liegt, führen. Klinisch äußern sich solche Frakturen typischerweise durch lokale Schmerzen über der Beckenschaufel, eingeschränkte Beweglichkeit des Rumpfes und der Hüfte sowie gegebenenfalls eine sichtbare Asymmetrie oder Beinlängendifferenz bei dislozierten Frakturen.
Häufige Fragen
- Was ist die Fossa iliaca?
- Wo liegt die Fossa iliaca?
- Welche Strukturen befinden sich in oder auf der Fossa iliaca?
- Welche klinische Bedeutung hat die Fossa iliaca?
Die Fossa iliaca ist eine große, flache Knochenmulde auf der Innenseite des Darmbeins (Os ilium), die die Form einer flachen Grube hat.
Sie befindet sich auf der medialen Seite des Os ilium, oberhalb des Acetabulums (Hüftgelenkspfanne) und unterhalb der Crista iliaca (Darmbeinkamm).
Hauptsächlich liegt hier der Musculus iliacus, ein wichtiger Hüftbeuger, der zusammen mit dem Psoas major den Musculus iliopsoas bildet. Auch Teile der Fascia iliaca (eine Muskelfaszie) bedecken die Region.
Schmerzen in der Fossa iliaca können verschiedene Ursachen haben, etwa Appendizitis (rechte Fossa iliaca), gynäkologische Erkrankungen, Nierenprobleme oder muskuloskelettale Beschwerden. Sie ist daher ein wichtiger Orientierungspunkt in der Diagnostik.
- Aumüller, Gerhard et al.: Duale Reihe Anatomie, Thieme , 5. Auflage, 2020
- Schenke, Michael et al.: Prometheus Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, Thieme, 6. Auflage, 2022
