Daumen: Anatomie, Funktion und Klinik

Der Daumen ist ein essenzieller und einzigartiger Teil der menschlichen Hand. Seine besondere Struktur sowie Beweglichkeit ermöglichen das Greifen. In diesem Artikel werden die Anatomie, Funktion und klinischen Aspekte des Daumens besprochen.

Daumen – Definition

Der Daumen ist der erste Finger der menschlichen Hand und zeichnet sich durch seine Beweglichkeit aus. Er befindet sich auf der radialen Seite (auf Seite des Radius/ der Speiche) der Hand und hat im Gegensatz zu den anderen Fingern nur zwei Phalangen (Fingerknochen).

Daumen – Anatomie

Der Daumen besteht im Vergleich zu den anderen Fingern aus nur zwei Phalangen (Fingerknochen), nämlich der Phalanx proximalis und der Phalanx distalis. Der Daumen ist der kürzeste Finger und seine Bedeutsamkeit für das Greifen durch die Oppositionsbewegung wird durch 3 Gelenke ermöglicht.

Folgende drei Gelenke sind für die große Beweglichkeit des Daumens verantwortlich:

• Daumensattelgelenk: Articulatio carpometacarpalis pollicis
• Daumengrundgelenk: Articulatio metacarpophalangealis pollicis
• Daumenendgelenk: Articulatio interphalangealis pollicis

Das Daumensattelgelenk ist funktionell ein Kugelgelenk, anatomisch aber ein Sattelgelenk. Es ermöglicht die Abduktion/Adduktion, also das Abspreizen und Heranführen, dann die Flexion/Extension, also das Beugen oder Strecken des Daumens und zuletzt noch die Opposition.

Das Daumengrundgelenk ist anatomisch ein Kondylengelenk, das bedeutet es ist eine Form eines echten Gelenks mit zwei voneinander getrennten Gelenkknorren. Funktionell ist es ein Scharniergelenk. Es ermöglicht Flexion/Extension, eine gerine Abduktion/Adduktion und Rotation.

Das Daumenendgelenk ermöglicht als Scharniergelenk eine Flexion/Extension.

Für die besondere Motorik und Sensibilität des Daumens sorgen eine große Anzahl von Muskeln. Diese Muskeln sowie der Verlauf und ihre Innervation sind in der folgenden Tabelle dargestellt:

Arteriell wird der Daumen durch die Arteria radialis versorgt.

Daumen – Funktion

Durch die Opposition des Daumens zu den anderen Fingern, kann der Mensch Gegenstände sicher greifen und halten, so wie beim Pinzettengriff. Auch das präzise Greifen eines Stifts oder Bedienen kleinerer Werkzeuge ist durch die feinen motorischen Fähigkeiten des Daumens möglich.

Daumen – Klinik

Es kann zu angeborenen Fehlbildungen des Daumens kommen, wenn dieser statt zwei Fingergliedern (Phalangen) drei Fingerglieder besitzt. Dadurch kann der Daumen aussehen wie ein normaler Finger. Tritt der Fall auf, dass der Daumen dann mit anderen Fingern in einer Ebene liegt, so ist in letzterem Fall die Funktion der Opposition sehr eingeschränkt.

Eine Rhizarthrose ist eine Arthrose im Daumensattelgelenk. Es ist eine der häufigsten degenerativen Erkrankungen im Handbereich. Zunächst treten Schmerzen bei Belastung mit Kraftverlust bei Tätigkeiten des Daumens und vor allem bei der Oppositionsbewegung und Drehbewegung auf. Im weiteren Verlauf kommt es zu Bewegungseinschränkung und Adduktionskontraktur. Die Therapie kann konservativ durch NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika), Ruhigstellung mittels Orthese und Injektion von Hyaluronsäure und Glukokortikoiden erfolgen sowie durch Krankengymnastik und Ergotherapie. Helfen die konservativen Maßnahmen nicht, so kann operativ vorgegangen werden. Hier gibt es mehrere Stadien. Das Stadium 1 ist die sogenannte arthroskopische Synovektomie und Denervation des Daumensattelgelenks. Stadium 2 umfasst das Entfernen des Os trapezium (ein Handwurzelknochen).

Bei einer Verstauchung es Daumens, können Betroffene ihren Daumen und Zeigefinger nicht mehr richtig zusammendrücken und haben somit Probleme Gegenstände zu greifen. Der Daumen schmerzt, schwillt an und es kann auch ein Bluterguss auftreten. Behandelt wird durch Ruhigstellung mit einer Daumen-Spica-Schiene, Kräftigungsübungen oder selten auch operative Eingriffe.