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Das Colon sigmoideum ist ein wesentlicher Bestandteil des Dickdarms und ist als S-förmige Schleife der Abschnitt zwischen Colon descendens und Rektum. Es befindet sich intraperitoneal im Becken und spielt eine wichtige Rolle bei der endgültigen Verarbeitung des Darminhalts, insbesondere durch die Resorption von Wasser und die Vorbereitung des Stuhls auf die Ausscheidung. Das Colon sigmoideum kann von Erkrankungen in Form von Entzündungen oder Karzinomen betroffen sein. Der folgende Artikel beleuchtet die Definition, Anatomie, Funktion sowie klinischen Erkrankungen des Colon sigmoideums.
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Colon sigmoideum – Definition
Das Colon sigmoideum, oder auch als Sigmoid bekannt, ist ein sich intraperitoneal im Becken befindender Abschnitt des Colons (Grimmdarm), der sich an das Colon descendens anschließt und in das Rektum übergeht.
Colon sigmoideum – Anatomie
Das 4o Zentimeter lange Colon sigmoideum beginnt am Übergang vom Colon descendens und zieht von der Crista iliaca (Beckenkamm) als S-förmige Schleife ventral des Os sacrum auf die rechte Beckenseite bis zum 3. Sakralwirbelkörper. In Richtung der Medianlinie endet es beim Übergang in das Rektum. Das Lageverhätnis des Sigmoids ist komplett intraperitoneal und es ist sehr beweglich.
Die arterielle Versorgung des Colon sigmoideum übernehmen die Arteriae sigmoideae aus der Arteria mesenterica inferior. Venös fließt das Blut in die gleichnamigen Venen (Venae sigmoideae) und von dort in die Vena mesenterica inferior ab. Von dort fließt das Blut über die Vena splenica in den Pfortaderkreislauf.
Durch die zahlreichen Anastomosen der angrenzenden Darmabschnitte wird selbst bei Verschluss der Arteriae sigmoideae die Durchblutung sichergestellt. Beispielsweise gibt es die Arteriae sigmoidae, untereinander solche Anastomosen bilden oder die sogenannte Drummond-Anastomose, die eine Anastomose zwischen der Arteria mesenterica superior und der Arteria mesenterica inferior darstellt.Anastomosen
Die sympathische Innervation des Colon sigmoideum erfolgt durch Fasern aus den Nervi splanchnici major, minor und lumbales, während die parasympathische Innervation durch die Nervi splanchnici pelvici erfolgt.
Der Bereich an dem die Nervi splanchnici pelvici die parasympathische Innervation übernehmen und damit nicht mehr der Nervus vagus die Innervation darstellt wird als Cannon-Böhm-Punkt bezeichnet. Er befindet sich etwa an im linken Drittel des Colon transversum.Cannon-Böhm-Punkt
Der Lymphabfluss erfolgt über die Nodi lymphoidei sigmoidei und Nodi lymphoidei coli sinistri entlang der Nodi lymphoidei mesenterici inferiores. Von hier erfolgt der Abfluss über die Nodi lymphoidei lumbales sinistri weiter in die Cisterna chyli und den Ductus throacicus.
Histologie
Das Colon besteht aus der für den Verdauungstrakt typischen Schichtung in Tunica mucosa, Tela submucosa, Tunica muscularis und Tunica serosa (bei intraperitonealer Lage). Die Besonderheit in Colon und Zäkum (Blinddarm) stellt das Stratum longitudinale dar. Hierbei handelt es sich um bandartige Züge, die sogenannten Tänien.
Weitere Besonderheiten des Colons sind:
- viele Becherzellen
- ein dichtes Epithel mit geringer Ionenpermeabilität
- Krypten der Schleimhaut, jedoch keine Zotten
- zahlreiche Lymphfollikel in der Tela submucosa
- ein gleichmäßig strukturiertes Stratum circulare und ein ungleichmäßig, unterbrochenes Stratum longitudinale
Entwicklung
Das Sigmoid entwickelt sich aus dem Enddarmabschnitt (Hinterdarm), der den kaudalen Teil des primitiven Darmrohrs darstellt. Aus dem Enddarm entstehen zudem das distale Drittel des Colon transversum, das Colon descendens sowie das Rektum und der obere Abschnitt des Analkanals.
Durch die physiologischen Herniation von der 6. bis zur 10. Entwicklungswoche werden die Darmschlingen vorübergehend nach extraperitoneal verlagert. Der Darm dreht sich um 90 Grad gegen den Uhrzeigersinn um die Achse der Arteria mesenterica superior und später um 180 Grad, wodurch der Dickdarm seine endgültige Position im Bauchraum einnimmt. Dabei wird das Colon sigmoideum in den linken unteren Quadranten des Abdomens verlagert und bildet die charakteristische S-Schleife.
Colon sigmoideum – Funktion
Als Abschnitt des Colons ist das Sigmoid wichtig für die Wasserresorption, was vor allem durch den hohen transepithelialen Widerstand erklärt werden kann. Außerdem ermöglicht das Colon die bessere Gleitfähigkeit des Chymus (Speisebrei) durch die Produktion von Schleim.
Ein weiterer wichtiger Aspekt sind die Bakterien im Colon, wobei insbesondere anaerobe Bakterien wichtig sind, da sie die Nahrungsbestandteile weiter auftrennen. Dadurch entstehen Gase wie Kohlenstoffdioxid und Methan neben weiteren Gasen. Das Colon hat die größte Bakteriendichte des menschlichen Körpers.
Colon sigmoideum – Klinik
Im Sigmoid kann es zum Auftreten von Colonkarzinomen kommen. Je nach Stadium gibt es unterschiedliche Vorgehensweisen zur Entfernung des Karzinoms. Das Organ oder der Gewebeabschnitt wird entfernt. Im Anschluss kann es zu breiigen bis flüssigen Stühlen kommen, wobei sich später der Stuhlgang wieder normalisiert.
Kommt es zu einer Entzündung des Colon sigmoideums, so spricht man von der sogenannten Sigmoiditis. Häufig tritt diese Entzündung im Rahmen einer Divertikulitis auf, bei der sich Ausstülpungen (Divertikel) der Darmwand entzünden. Die Sigmoiditis kann akute oder chronische Formen annehmen und führt zu Symptomen wie Bauchschmerzen im linken Unterbauch, Fieber, Veränderungen des Stuhlgangs und Blähungen. Bei schweren Fällen kann es zu Blut im Stuhl, Erbrechen oder Übelkeit kommen.
Therapeutische Maßnahmen werden anhand der Ursache oder des Schweregrades festgesetzt. Die Behandlung umfasst dementsprechend Antibiotika, Schmerzmittel, Flüssigkeitszufuhr oder auch eine chirurgische Behandlung in schwereren Fällen. Durch frühzeitiges Handeln können Komplikationen vermieden werden.
Häufige Fragen
- Was ist das Colon sigmoideum?
- Welche Funktion hat das Colon sigmoideum?
- Wo befindet sich das Colon sigmoideum im Körper?
- Wie wird das Colon sigmoideum mit Blut versorgt?
- Was ist eine Sigmoiditis?
- Was ist der Cannon-Böhm-Punkt im Zusammenhang mit dem Colon sigmoideum?
Das Colon sigmoideum ist der S-förmig gebogene Abschnitt des Dickdarms, der sich um linken unteren Bauchraum befindet. Er schließt sich an das Colon descendens an und mündet in das Rektum, den Endabschnitt des Verdauungstrakts.
Das Colon sigmoideum spielt eine wichtige Rolle bei der Wasserresorption aus dem Stuhl, wodurch dieser eingedickt wird und produziert zudem Schleim, um den Darminhalt geschmeidiger zu machen. Zudem beherbergt eine sehr hohe Anzahl an Bakterien, die den Nahrungsbrei weiter zersetzen und Gase wie Kohlenstoffdioxid und Methan produzieren.
Das Colon sigmoideum befindet sich intraperitoneal im Beckenbereich unterhalb des linken Darmabschnittes (Colon descendens). Es bildet eine S-Schleife und geht schließlich in das Rektum über.
Die arterielle Versorgung erfolgt durch die Arteriae sigmoideae, die aus der Arteria mesenterica inferior entspringen. Der venöse Abfluss erfolgt über die Venae sigmoideae, die in die Vena mesenterica inferior münden und letztlich in den Pfortaderkreislauf geleitet werden.
Eine Sigmoiditis ist eine Entzündung des Colon sigmoideum und tritt häufig als Folge einer Divertikulitis auf, bei welcher sich Divertikel (Ausstülpungen) der Darmwand entzünden. Es treten Symptome wie Bauchschmerzen im linken Unterbauch, Fieber, veränderter Stuhlgang, Blähungen und in schweren Fällen Blut im Stuhl auf.
Der Cannon-Böhm-Punkt beschreibt den Bereich im Dickdarm, an dem die parasympathische Innervation des Nervus vagus in die parasympathische Innervation der Nervi splanchnici pelvici übergeht. Dieser Punkt befindet sich etwa im linken Drittel des Colon transversum und markiert eine bedeutende anatomische Grenze in der nervalen Versorgung des Darms.
- Lüllmann-Rauch: Histologie. 2. Auflage Thieme 2006
- Aumüller et al.: Duale Reihe Anatomie. 1. Auflage Thieme 2006
- Zäkum und Kolon, https://next.amboss.com/... (Abrufdatum 08.10.2024)
