Krankenhausreform: Die wichtigsten Begriffe

Die Krankenhausreform bringt zahlreiche Änderungen im deutschen Gesundheitssystem mit sich. Wichtige Begriffe wie „Pflegebudget“, „Erlösvolumen“ und „Versorgungsstufen“ spielen eine zentrale Rolle.

Dieser Artikel erklärt die wichtigsten Begriffe der Reform und erläutert ihre Bedeutung für die Versorgung der Patienten und das Gesundheitspersonal.

Krankenhausreform – Was ist das?

Die geplante Krankenhausreform in Deutschland – formal auch Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG) – zielt darauf ab, die Krankenhauslandschaft effizienter und qualitativ hochwertiger zu gestalten. Am 17. Oktober 2024 verabschiedete der Bundestag das Gesetz, das am 1. Januar 2025 in Kraft trat.

Zentrale Elemente der Reform sind die Einführung von Leistungsgruppen zur Spezialisierung der Kliniken und die schrittweise Umstellung des Finanzierungssystems bis 2029. Das neue Modell soll den finanziellen Druck mindern und die Behandlungsqualität verbessern.

Ziele

Die Ziele der Krankenhausreform in Deutschland umfassen die Verbesserung der Versorgungsqualität, eine effizientere Ressourcennutzung, die Reduzierung von Bürokratie. Auch die stärkere Förderung der Zusammenarbeit zwischen ambulanten und stationären Sektoren sowie eine gerechtere und nachhaltig finanzierte Krankenhausstruktur gehören zu den Hauptzielen des neuen Gesetzes.

Krankenhausreform – Ambulantisierung

Aktuell finden noch viele stationäre Behandlungen statt, die man genauso gut auch im ambulanten Bereich durchführen könnte. Genau das sieht die Krankenhausreform vor: Durch die Ambulantisierung soll etwa jeder vierte stationär behandelte Fall in ambulante Zentren und Praxen verlagert werden, also ohne zusätzlichen Aufenthalt oder alltägliche Versorgung der Patienten vor Ort.

Krankenhausreform – Bedarfsgerechtigkeit

Das Prinzip der Bedarfsgerechtigkeit kommt eigentlich aus der Wirtschaftsethik und bezeichnet die Verteilung von Gütern (oder Geldern) innerhalb einer Gesellschaft entsprechend der Bedürfnisse aller einzelnen Gesellschaftsmitglieder. Im Zusammenhang mit dem Gesundheitssystem bedeutet Bedarfsgerechtigkeit, dass Krankenkassen Leistungen nur dann gewähren, wenn ein medizinisch begründeter Bedarf vorliegt. So können Ressourcen an den richtigen Stellen zum Einsatz kommen.

Krankenhausreform – Entbürokratisierung

Entbürokratisierung im Rahmen der Krankenhausreform bedeutet, Verwaltungsaufwand in Kliniken zu reduzieren, um medizinisches Personal zu entlasten. Ziel ist es, weniger Zeit für Dokumentation und mehr Zeit für die Patientenversorgung zu schaffen. Dazu sollen Abläufe vereinfacht und digitale Lösungen stärker genutzt werden.

Krankenhausreform – Erlösvolumen

Das Erlösvolumen bezeichnet die Gesamtsumme der Einnahmen, die ein Krankenhaus für erbrachte Leistungen innerhalb eines bestimmten Zeitraums erhält. Es entsteht aus den individuellen Fallzahlen und den vereinbarten Vergütungssätzen.

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Krankenhausreform – Fixkostendegressionsabschlag

Der Fixkostendegressionsabschlag dient der sogenannten Mengensteuerung. Das heißt: Ein Krankenhaus bekommt durch mehr Leistungen nicht automatisch mehr Geld. Behandelt es in einem Zeitraum mehr Patienten als ursprünglich vorgesehen, gibt es für die Mehrleistung Abschläge in der Vergütung. Das soll das „Durchschleusen“ von möglichst vielen Patienten verhindern.

Krankenhausreform – Konvergenzphase

Die Konvergenzphase ist ein Übergangszeitraum im Rahmen von Reformen – zum Beispiel der Krankenhausreform – in dem alte und neue Finanzierungsregelungen nebeneinander gelten. In dieser Zeit sollen sich Krankenhäuser schrittweise an das neue System anpassen können, ohne dass es sofort große finanzielle Einbußen oder Umstellungen gibt.

Krankenhausreform – Leistungsgruppen

Leistungsgruppen bilden ein zentrales Element der Krankenhausreform in Deutschland. Sie fassen bestimmte Behandlungen und Leistungen in inhaltlich zusammengehörige Gruppen, z. B. „Herzchirurgie“ oder „Geburtshilfe“. Ziel ist es, die Versorgung transparenter, planbarer und qualitativ hochwertiger zu gestalten, indem man Krankenhäuser nur für bestimmte Leistungsgruppen zulässt und entsprechend vergütet. So sollen auch Patienten gezielter ihre passende Versorgerstelle finden.

Krankenhausreform – Liquiditätssicherung

Die Finanzierung gesundheitlicher Leistungen soll im Rahmen der Krankenhausreform verändert werden. Um besonders die Übergangszeit zu überbrücken, spielt die Liquiditätssicherung von Kliniken eine besondere Rolle. Sie soll versichern, dass die Kliniken in der Übergangsphase zahlungsfähig bleiben. Dazu zählen Übergangsfinanzierungen, Vorauszahlungen oder gezielte Ausgleichszahlungen, um Betriebskosten zu decken und Insolvenzen zu vermeiden.

Krankenhausreform – Pflegebudget

Das Pflegebudget im Rahmen der Krankenhausreform ist ein gesonderter Finanzrahmen zur Bezahlung von Pflegekräften im Krankenhaus, speziell auf bettenführenden Stationen. Es stellt sicher, dass Personalkosten in der Pflege nicht mehr aus den allgemeinen Fallpauschalen gedeckt werden müssen. Auch im Rahmen der Krankenhausreform bleibt das Pflegebudget bestehen, um eine bessere Finanzierung und Personalausstattung in der Pflege zu gewährleisten.

Krankenhausreform – Strukturbereinigungsprozess

Ein Strukturbereinigungsprozess bezeichnet die geplante Veränderung und Optimierung von bestehenden Strukturen. In Deutschland besteht in dicht besiedelten Gebieten eine Überversorgung, während ländlichen Regionen Kliniken und Praxen fehlen. Dieses System soll überarbeitet werden.

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Krankenhausreform – Transformationsfonds

Im März 2025 wurde der Transformationsfond – also der Geldtopf zur Finanzierung der Krankenhausreform – zur Verfügung gestellt. Ab 2026 werden über zehn Jahre insgesamt 50 Milliarden Euro zur Verfügung gestellt.

Krankenhausreform – Versorgungsstufen (Level)

Die Krankenhausreform in Deutschland sieht eine Einteilung der Kliniken in verschiedene Versorgungsstufen vor, die auf der Schwere und Komplexität der behandelten Fälle basieren. Es gibt drei Hauptstufen: die Grundversorgung (Versorgungsstufe 1), die Regelversorgung (Versorgungsstufe 2) und die Maximalversorgung (Versorgungsstufe 3).

Kliniken in der Grundversorgung bieten grundlegende medizinische Leistungen an, während Einrichtungen der Regel- und Maximalversorgung komplexere und spezialisierte Behandlungen vornehmen, einschließlich hochintensiver Notfall- und Intensivbehandlungen. Diese Einteilung soll eine bessere Steuerung der Ressourcen und eine gezieltere Verteilung der Patienten auf die jeweiligen Klinikarten ermöglichen, um eine hochwertige und effiziente Versorgung zu gewährleisten.

Sektorenübergreifende Versorger

Sektorenübergreifende Versorger sollen bereichsübergreifend arbeiten, indem sie sowohl ambulante als auch stationäre Gesundheitsdienste miteinander verbinden. So können sie eine nahtlose Patientenversorgung gewährleisten.

Krankenhausreform – Vorhaltevergütung

Die Vorhaltevergütung gehört zu den zentralen Punkten der Krankenhausreform. Sie bedeutet, dass die Kassen einen Teil der errechneten Fallpauschalen als „Vorhaltepauschale“ unabhängig von tatsächlichen Patientenfällen an die Krankenhäuser auszahlen – sofern diese einer Leistungsgruppe zugeordnet sind. Sie gehört zu den größten Streitpunkten der Reform.

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