Morison-Pouch: Definition, Anatomie und klinische Bedeutung

Bei liegenden Patienten kann sich im Recessus hepatorenalis im Bauchraum durch verschiedene Ursachen Flüssigkeit ansammeln. Zu diesen Ursachen gehören Leberzirrhose, Entzündungen des Peritoneums oder auch ein Malignom im Bauchraum. Der Recessus stellt im Liegen den tiefsten Punkt der Bauchhöhle dar und wird in der Klinik auch als Morison-Pouch bezeichnet. Insbesondere in der Notfall- und Intensivmedizin ist die Untersuchung dieses Bereichs mittels Sonographie entscheidend, um schnell auf gefährliche Flüssigkeitsansammlungen wie Blut oder Eiter zu prüfen und mögliche Erkrankungen frühzeitig zu erkennen. Der folgende Artikel befasst sich mit der Definition, Anatomie sowie der Funktion und klinischen Bedeutung dieses anatomisch definierten Raumes im rechten Oberbauch.

Morison-Pouch – Definition

Der Morison-Pouch, auch bekannt als Morison-Grube oder Recessus hepatorenalis, ist ein schmaler subhepatischer Raum, der sich zwischen dem rechten Leberlappen und rechter Niere bzw. Nebenniere befindet. Bei liegenden Patienten ist dieser der tiefste Punkt der Bauchhöhle. Der Morison-Pouch dient als Teil der Bauchhöhle als potenzieller Hohl- oder Drainageraum für Flüssigkeitsansammlungen im Oberbauch.

Morison-Pouch – Anatomie

Die Morison-Grube befindet sich in der rechten Oberbauchregion und grenzt an verschiedene wichtige Organe und Strukturen an. Sie liegt zwischen dem rechten Leberlappen und der rechten Niere und erstreckt sich bis zum Zwerchfell. Die Begrenzung erfolgt vorne bzw. zentral durch die Impression renalis der Leber und dorsal durch die Niere, wobei der gesamte Raum von Peritoneum (innerer Bauchfellschicht) ausgekleidet wird. Kranial grenzt es an das Ligamentum triangulare dexter und links an die Vena cava inferior (untere Hohlvene).

Als eines der tiefsten Punkte des Oberbauches, ist die Morison-Grube häufig der Ort, an dem sich Flüssigkeit im Liegen sammelt, wenn sie im Oberbauch austritt.

Morison-Pouch – Funktion und klinische Bedeutung

Dadurch, dass der Recessus hepatorenalis der im Liegen tiefstgelegene Raum der Bauchhöhle ist, sammeln sich bei pathologischen Ereignissen wie bei Aszites, intraabdominellen Blutungen oder Peritonitis bereits kleinere Mengen an intraabdomineller Flüssigkeit an. So können beispielsweise Blut und Eiter können nachgewiesen werden.

Physiologisch erfüllt der Morison-Pouch keine spezifische Funktion, sondern dient eben als potenzieller Hohlraum für Flüssigkeitsansammlungen. Bei der sonographischen Untersuchung und im Rahmen des FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) wird der Recessus bei Verdacht auf freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle routinemäßig und in der Notfallmedizin beurteilt. Bei Flüssigkeitsansammlungen zeigt sich der Bereich vergrößert und kann durch die Art der enthaltenen Flüssigkeit ein anderes Echoverhalten aufweisen.

Als Aszites bezeichnet man eine intraperitoneale Flüssigkeitsansammlung, die verschiedene Ursachen haben kann. Zu diesen Ursachen gehören die Leberzirrhose, Entzündung des Peritoneums oder ein Malignom im Bauchraum.

Auch bei einer Ruptur der Organe wie zum Beispiel der Leber oder der Niere, beispielsweise infolge eines Traumas, kann die Morison-Grube ein diagnostischer Hinweis sein, da sich ebenfalls freie Flüssigkeit ansammelt. Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht eine schnelle, nicht-invasive Überprüfung der Organintegrität und hilft, innere Blutungen oder Verletzungen frühzeitig zu identifizieren.