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Der Nervus peroneus communis ist ein wichtiger Nerv des Beins, der aus dem Ischiasnerv (Nervus ischiadicus) hervorgeht und entlang der Außenseite des Knies und des Wadenbeins verläuft. Er ist maßgeblich an der motorischen und sensiblen Innervation des Unterschenkels und des Fußes beteiligt und teilt sich in zwei wichtige Hauptäste. Der Nerv ist anfällig für Druckschäden, die zu bestimmten klinischen Bildern führen. Dieser Artikel stellt diese klinischen Bilder sowie die Anatomie und Funktion des Nervs vor.
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Nervus peroneus – Definition
Der Nervus peroneus, genauer gesagt der Nervus peroneus communis entsteht aus dem Nervus ischiadicus und ist ein peripherer Nerv des Unterschenkels. Er führt somatomotorische und somatosensible Fasern aus den Segmenten L4 bis S2 und hat seinen Ursprung im Plexus sacralis. Er wird oft auch als Nervus fibularis communis bezeichnet.
Nervus peroneus – Anatomie und Verlauf
Der Nervus peroneus communis zieht entlang des Musculus biceps femoris am lateralen Rand der Kniekehle zum Kopf der Fibula (Caput fibulae). Er gibt den Nervus cutaneus surae lateralis und den Ramus communicans fibularis ab und zieht nach vorn. Anschließend zieht er in die Fibularisloge und teilt sich in seine zwei Endäste:
- Nervus peroneus superficialis
- Nervus peroneus profundus
Nervus suralis
Der Nervus cutaneus surare lateralis innerviert die Haut an der lateralen und dorsalen Seite des Unterschenkels. Außerdem gibt er einen Ast ab, den Ramus communicans peroneus, der sich mit dem Nervus cutaneus surae medialis des Nervus tibialis zum Nervus suralis vereinigt.
Der Nervus peroneus superficialis zieht in der Fibularisloge zwischen der Fibula und dem Musculus fibularis longus weiter und durchbricht die Fascia cruris. Er teilt sich in den Nervus cutaneus dorsalis medialis und den Nervus cutaneus dorsalis intermedius, welche weiter bis zu den Zehen verlaufen und dann zu den Nervi digitales dorsales pedis.
Der Nervus peroneus profundus durchbricht das Septum intermuculare cruris anterius und verläuft in der Extensorenloge. Daraufhin verläuft er weiter auf der Membrana interossea curis zwischen dem Musculus tibialis anterior und dem Musculus extensor hallucis longus nach distal. Er gibt an alle Extensoren des Unterschenkels und Fußes Rami musculares ab und zieht mit dem sensiblen Endast zum Zehenzwischenraum. Dort teilt er sich in einen Nervus cutaneus halluscis lateralis und Nervus cutaneus digiti secundi medialis.
Nervus peroneus – Funktion
Der Nervus peroneus profundus innerviert motorisch folgende Muskeln:
- Musculus tibialis anterior
- Musculus extensor digitorum longus
- Musculus extensor digitorum brevis
- Musculus fibularis tertius
- Musculus extensor hallucis longus
- Musculus extensor hallucis brevis
Dadurch dient er motorisch der Dorsalextension des Fußes. Sensibel innerviert er die Haut zwischen der ersten und zweiten Zehe, weshalb er auch den Spitznamen “Flip-Flop-Nerv” trägt.
Der Nervus peroneus superficialis innerviert motorisch den Musculus fibularis longus und Musculus fibularis brevis. Diese Muskeln bewirken eine Pronation, Abduktion und Plantarflexion des Fußes. Zudem versorgt der Nervus fibularis superficialis die Haut des Fußrückens sensibel mit Ausnahme der Haut zwischen erster und zweiter Zehe.
Nervus peroneus – Klinik und Schmerzen
Druck auf den Nerven, wie beispielsweise durch einen schlecht angepassten Gipsverband kann zu einer Läsion des Nerven führen, da der Nerv im Bereich der Fibula direkt unter der Haut verläuft und dort auch zu tasten ist. Der Fuß kann nicht mehr proniert werden und es ist keine Dorsalextension mehr möglich. Außerdem kann kein Fersengang mehr stattfinden. Es kommt zum Spitzfuß, der beim Gehen besonders angehoben werden muss, was als sogenannter Steppergang bezeichnet wird.
Bei isolierter Läsion des Nervus peroneus profundus, fallen nur die Extensoren aus. Es treten Sensibilitätsströungen im ersten Zehenzwischenraum auf. Außerdem kann eine Läsion des sensiblen Endastes auch durch das Tragen hoher Schuhe und Absätze auftreten. Dies bezeichnet man als vorderes Tarsaltunnel-Syndrom.
Fällt nur der Nervus fibularis superficialis aus, so ist der Fuß in einer dauerhaften Supinationsstellung, was man als Klumpfuß bezeichnet.
Häufige Fragen
- Was ist der Nervus peroneus communis?
- Wo verläuft der Nervus peroneus communis?
- Welche Funktionen hat der Nervus peroneus communis?
- Was passiert bei einer Schädigung des Nervus peroneus communis?
Der Nervus peroneus communis ist ein wichtiger Nerv im Bein und ist für die motorische sowie sensible Versorgung von Teilen des Unterschenkels und Fußes verantwortlich. Er teilt sich in einen oberflächlichen Teil (Nervus peroneus superficialis) sowie einen tiefen Teil (Nervus peroneus profundus).
Der Nerv zieht entlang der Außenseite des Knies um den Fibulakopf und zieht dann weiter in den Unterschenkel, wo er sehr oberflächlich und verletzungsanfällig liegt.
Der Nervus peroneus communis versorgt die Muskeln, die für das Heben des Fußes (Dorsalextension) sowie die Pronation verantwortlich sind. Zudem ist er für die sensible Wahrnehmung im Fußrücken in Teilen des Unterschenkels zuständig.
Eine Schädigung kann zu einer Peroneuslähmung führen, die als Fußheberschwäche bekannt ist. Dabei haben Betroffene Schwierigkeiten den Fuß zu heben, was zu einem sogenannten Steppergang führt. Außerdem können Taubheitsgefühle bzw. Sensibilitätsstörungen im Fußrücken oder am Unterschenkel auftreten.
- Aumüller et al.: Duale Reihe Anatomie. 1. Auflage Thieme 2006
- M. Schünke, E. Schulte, U. Schumacher et al.: Prometheus Lernatlas der Anatomie, 2. Auflage, Thieme (2007)
- Leitungsbahnen der unteren Extremität, https://next.amboss.com/... (Abrufdatum 14.09.2024)
