Ihre Aufgaben

• Betreuung und Beratung der Kunden in leistungsrechtlichen Angelegenheiten der Pflegekasse
• Feststellung, Genehmigung, Erfassung und ggfs. Erstattung von Leistungen aus der Pflegeversicherung sowie Durchführung des damit einhergehenden Case- und Disease-Managements
• Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst (Begutachtungen einleiten und Auswertungen von Gutachten)
• Prüfung der Vor- und Nachrangigkeit der Leistungen anderer Leistungsträger
• Prüfung und Abhilfe von Widersprüchen sowie Vorbereitung der Entscheidungsvorlage für die Widerspruchsstelle
• Häusliche Krankenpflege, SAPV, stationäre und ambulante Hospizleistungen, Prüfung RV Pflicht von Pflegepersonen

Das bringen Sie mit

• abgeschlossene Ausbildung zum / zur Sozialversicherungsfachangestellten oder zum / zur Kaufmann / Kauffrau im Gesundheitswesen

• oder abgeschlossene Ausbildung mit Berufserfahrung im Aufgabengebiet der Pflege und Berufserfahrung in den administrativen Themenbereichen des Patientenmanagements

• Kenntnisse im Bereich SGB XI, SGB V und Pflegerichtlinien

• sehr gutes kunden- und serviceorientiertes Kommunikationsverhalten

• selbstständiges Arbeiten und Teamfähigkeit

• hohe Initiative und Engagement sowie hohe Ausdauer und Belastbarkeit

• Konfliktfähigkeit

• empathisches Auftreten

• Einfühlungsvermögen für Kunden und Kundinnen in besonderen Lebenslagen

• echt.herzlich.verlässlich.