Kreuzbein (Os sacrum): Aufbau und Funktion

Am unteren Ende des Rumpfs bildet das Kreuzbein (Os sacrum) gemeinsam mit den beiden Hüftbeinen das knöcherne Becken. Sein Aufbau und mögliche Erkrankungen werden im folgenden Artikel genau erläutert.

Kreuzbein – Definition

Das Kreuzbein ist gleichzeitig Teil der Wirbelsäule und des Beckenrings und wird aus fünf einzelnen Wirbeln und ihren vier Zwischenwirbelscheiben gebildet, die zunächst knorperlig miteinander verbunden sind und im Verlauf des Wachstums verknöchern.

Kreuzbein – Aufbau und Lage

Das Kreuzbein bildet nach Ende des Wachstums eine keilförmige Knochenplatte, deren breite Basis an der Oberseite liegt und mit dem untersten Lendenwirbel verbunden ist, während die Spitze als Apex ossis sacri nach unten in Richtung des Steißbeins weist. Dabei ist das Kreuzbein bei Männern länger, schmaler und besitzt eine stärkere Krümmung als das weibliche Kreuzbein. An der Basis wölbt sich ein knöcherner Vorsprung, das Promontorium sacri, ins Becken vor.

Vorderseite (Facies pelvica)

Die Vorderfläche des Kreuzbeins ist konkav zum Becken hin geformt und wird als Facies pelvina (zum Becken gehörig) bezeichnet. Sie weist vier horizontal verlaufende Lineae transversae im Bereich der Kontaktflächen der ursprünglichen Einzelwirbel auf, die in den Foramina sacralia anteriora enden. Diese entsprechen den ehemaligen Foramina intervertebralia und ermöglichen den Durchtritt der vorderen sakralen Spinalnervenwurzeln.

Rückseite (Facies dorsalis)

Die Kreuzbeinrückseite ist konvex geformt. Die ehemaligen Dornfortsätze (Processi spinosi) der Wirbelkörper bilden eine fortlaufende vertikale Linie in der Mitte der Facies dorsalis, die Crista mediana. Seitlich davon liegt auf jeder Seite eine Crista sacralis intermedia als Verbindung der Gelenkfortsätze (Processus articulares) und zum Außenrand hin eine Crista sacralis lateralis als Resultat der verbundenen Querfortsätze.

Innerhalb der Rückseite des Kreuzbeines läuft der Canalis sacralis und mündet am unteren Ende im Hiatus sacralis, der zu den Seiten hin häufig von zwei hornförmigen Fortsätzen (Cornu sacrale) begrenzt wird. Über die Processus articulares superior und die Bandscheibe ist das Kreuzbein mit der Lendenwirbelsäule verbunden.

Seitlicher Teil (Pars lateralis)

Der seitliche Teil des Kreuzbeins entsteht aus den Querfortsätzen der ursprünglichen Sakralwirbel. Diese erweitern sich zu den Seiten hin wie zwei Flügel, die Ala ossis sacri, und besitzen dabei ohrmuschelförmige Flächen, die als Facies auricularis bezeichnet werden. Über diese ist das Kreuzbein mit den Darmbeinen (Os ilii) verbunden. Das resultierende Iliosakralgelenk, kurz ISG, wird durch straffe Bänder gesichert.

Kreuzbein – Angrenzende Gelenke

Das Kreuzbein als Verbindung von Wirbelsäule und Beckenring besitzt mehrere Gelenkverbindungen, die von mehreren Bändern gefestigt werden. Diese Verbindungen sind in den folgenden Absätzen noch einmal genauer aufgeschlüsselt.

Articulatio lumbosacralis

An der Basis des Kreuzbeines weisen zwei Processus articulares ossis sacri nach oben zum untersten Lendenwirbel und bilden mit dessen unteren Gelenkfortsätzen gemeinsam mit der Bandscheibe das Lumbosacralgelenk.

Articulatio sacrococcygea

Kreuzbein und Steißbein sind wahlweise über ein echtes Gelenk oder über Knorpel miteinander verbunden, wobei der Übergang mit zunehmendem Alter häufig verknöchert. Unter der Geburt wird das Steißbein nach hinten weg geschoben, um den Durchtritt des kindlichen Kopfes durch das Becken zu erleichtern.

Articulatio sacroiliaca

Das Kreuzbein-Darmbein-Gelenk setzt sich aus den Gelenkflächen (Facies auriculares) der Hüftbeine und des Kreuzbeins zusammen. Sie sind mit hyalinem Knorpel überzogen und besitzen zudem eine Oberfläche aus Faserknorpel. Die straffe Gelenkkapsel wird durch die Ligamenta sacroiliaca gefestigt.

Bänder

Die Gelenkflächen von Kreuzbein und Darmbein an der Articulatio sacroiliaca werden durch die Ligamenta sacroiliaca verbunden. Dabei gibt es kräftige Faserzüge direkt zwischen den Gelenkflächen, die als Ligamenta interossea bezeichnet werden, außerdem schwächere anteriore Fasern zwischen Becken und Kreuzbein und kräftigere posteriore Fasern.

Letztere ziehen als Ligamenta sacroiliaca posteriores von der Cristae sacralis lateralis und intermedia zu den Spinae iliacae posteriores des Darmbeins (kurze Fasern) und in einer darüber liegenden Schicht von der Crista sacralis lateralis zur Spina iliaca posterior superior (lange Fasern).

Zudem beteiligen sich Faserzüge der Ligamenta sacrotuberale und sacrospinale, die sich über weite Teile des Kreuzbeins bis hin zur oberen Darmbeinschaufel erstrecken und die Foramina ischiadica begrenzen sowie das etwas außerhalb gelegene Ligamentum iliolumbale mit Verlauf von den Processus costales der Lendenwirbel zur Darmbeinschaufel an der Bildung des Sakroiliakalgelenks.

Zwischen Kreuzbein und Steißbein bestehen Bandverbindungen in Form der Ligamenta sacrococcygea anterius (welches die Vorderseiten der beiden Wirbelsäulenanteile verbindet) und posterius superficialis und profundus, die an der Rückseite verlaufen.

Kreuzbein – Aufgaben und Funktion

Das Kreuzbein bildet den Übergang von der Wirbelsäule über das Becken hin zu den unteren Extremitäten und überträgt das Gewicht des Oberkörpers hierauf. Bewegungen des Kreuzbeins sind die Nutation, bei der die Basis zum Schambein hin gekippt wird und sich der Beckendurchmesser (Conjugata vera) verkleinert, und die Kontranutation in die Gegenrichtung mit einer Erweiterung des Beckeneingangs.

Kreuzbein – Erkrankungen und Beschwerden

Ein häufiges Beschwerdebild im Bereich des Kreuzbeins stellen Schmerzen im Iliosakralgelenk dar. Diese entstehen durch eine Fehlbelastung, vor allem durch die Verkürzung der Hüftbeugemuskulatur bei langem Sitzen, und werden dadurch verkompliziert, dass das ISG nicht direkt aktiv mobilisiert werden kann, sondern immer nur auf die Bewegung des Umfeldes reagiert. Eine entzündliche Erkrankung, die sich häufig an den Iliosakralgelenken oder am lumbosakralen Übergang erstmanifestiert, ist die ankylosierende Spondylitis (Morbus Bechterew).