Ambulante Pflege: Leistungen, Kosten und Antworten

Ambulante Pflege kommt dann zum Einsatz, wenn jemand durch Alter, Behinderung, Unfall oder Krankheit den Alltag nicht mehr selbstständig stemmen kann. Denn dann ist man auf Hilfe von anderen Menschen angewiesen. Nicht immer sind Angehörige da oder in der Lage, die Versorgung zu übernehmen. Spezialisierte Leistungserbringer wie ambulante Pflegedienste können hier einspringen und Betroffene in ihrer häuslichen Umgebung bei pflegerischen, medizinischen und hauswirtschaftlichen Tätigkeiten unterstützen.

Welche Leistungen zur ambulanten Pflege zählen, was Pflegedienste kosten und wie die Kostenübernahme durch die Pflegeversicherung funktioniert, zeigt dieser Überblick. Am Ende gibt es noch weitere Antworten auf häufige Fragen zum Thema.

Ambulante Pflege – Definition

Die ambulante Pflege stellt das Pendant zur stationären Pflege dar. Anstatt in einer Pflegeeinrichtung werden Menschen, die aufgrund von Alter, Behinderung oder Krankheit pflegebedürftig sind, direkt bei sich zu Hause versorgt. Diese Pflegemaßnahmen im häuslichen Umfeld der Pflegebedürftigen führt ein professioneller Pflegedienst (privates Unternehmen) oder ein/e Mitarbeitendende/r von Sozialstationen (kirchliche Einrichtungen, Caritas oder andere Wohlfahrtsverbände) durch.

Es ist keine Betreuung rund um die Uhr vonseiten des Pflegediensts vorgesehen. Stattdessen kommt die Pflegefachfrau oder der Pflegefachmann nur so oft wie nötig. Deshalb wird die ambulante Pflege oft auch häusliche oder mobile Pflege genannt. Sie hat mehrere Vorteile:

• Pflegebedürftige Menschen können weiterhin im vertrauten häuslichen Umfeld bleiben und ihre Selbstständigkeit erhalten.
• Der/die Pflegebedürftige erhält eine professionelle pflegerische, medizinische und hauswirtschaftliche Versorgung.
• Pflegende Angehörige werden durch die ambulante Pflege entlastet, sodass sie ihr Berufsleben oder ihre eigene Familie leichter mit den Betreuungsaufgaben vereinbaren können.

Was macht ein ambulanter Pflegedienst?

Ein ambulanter Pflegedienst unterstützt pflegebedürftige Menschen und deren Angehörige in unterschiedlichen Bereichen. Mitarbeiter/innen des ambulanten Pflegedienstes besuchen den/die Pflegebedürftige/n zu Hause, je nach Bedarf (von mehrmals täglich bis einmal wöchentlich), um folgende Leistungen zu erbringen:

• körperbezogene Pflegemaßnahmen (Körperpflege, Ernährung, Bewegung)
• häusliche Krankenpflege (Verbandswechsel, Arzneimittelgabe, Injektionen)
• pflegerische Betreuungsmaßnahmen (Hilfe bei Alltagsgestaltung oder Aufrechterhaltung sozialer Kontakte)
• Haushaltsführung (Kochen, Reinigungsarbeiten)
• Unterstützung und Beratung bei pflegerischen Fragestellungen, Organisation von Fahrdiensten oder Essenslieferungen

Die rechtliche Grundlage für die Leistungen der ambulanten Pflege liefert das SGB XI (Strafgesetzbuch Soziale Pflegeversicherung). Darüber hinaus sind die Leistungen in jedem Bundesland und bei jedem/-r Anbieter/in einzeln (und dadurch häufig unterschiedlich) definiert.

Wer hat Anspruch auf ambulante Pflege?

Grundsätzlich gilt in Deutschland: Wer pflegebedürftig wird, hat einen gesetzlichen Anspruch auf Hilfe vom Staat. Um die ambulante Pflege beanspruchen zu können und die Kosten gegenüber der Pflegeversicherung geltend zu machen, müssen jedoch mehrere Bedingungen erfüllt sein:

• Der/die Pflegebedürftige ist Versicherungsnehmer/in und hat während der vergangenen zehn Jahre mindestens zwei Jahre lang in die Pflegeversicherung eingezahlt.
• Die Pflegebedürftigen sind mit mindestens einem Pflegegrad 2 eingestuft.

Wichtig: Ein Pflegegrad 1 verhindert nicht, dass man die ambulante Pflege in Anspruch nehmen kann. Allerdings ist dann die Kostenübernahme durch die Pflegeversicherung nicht möglich und die ambulante Pflegehilfe muss selbst bezahlt werden.

Ambulante Pflege – Leistungen und Aufgaben

Die ambulante Pflege bietet zahlreiche unterschiedliche Leistungen (Leistungskomplexe genannt und mit einer Punktzahl versehen), die sich außerdem in mehrere Bereiche (pflegerisch, betreuerisch und hauswirtschaftlich) einteilen lassen und im SGB XI rechtlich abgesteckt sind. Die verschiedenen Einzelleistungen lassen sich pauschal nicht auflisten, da sie von Bundesland zu Bundesland variieren.

Ein Beispiel aus Berlin

Ein ambulanter Pflegedienst kann 20 verschiedene Leistungskomplexe anbieten. Mehrere Leistungskomplexe betreffen körperbezogene Pflegemaßnahmen. Leistungskomplex 1 ist eine sogenannte “erweiterte kleine Körperpflege”. Dabei hilft die ambulante Pflegekraft dem/der Pflegebedürftigen hierbei:

• Aufstehen und Zubettgehen
• An- und Auskleiden
• Kämmen
• Mund- und Zahnpflege
• Teilwaschen (Körper wird nur in Teilen gewaschen, i.d.R. Unterleib und Beine)

Weitere Leistungskomplexe und die Leistungen des Pflegediensts stellt die nachfolgende Tabelle dar:

Welche Leistungskomplexe eine pflegebedürftige Person bezieht, ergibt sich zum einen aus dem Pflegegrad und zum anderen aus den persönlichen Wünschen rund um Betreuung und Versorgung.

Ambulante Pflege – Wahlmöglichkeiten

Pflegebedürftige haben Wahlmöglichkeiten, wenn es um die ambulante Pflege geht. Zum einen können sie entscheiden, ob sie die sogenannte Pflegesachleistung in Anspruch nehmen möchten, Pflegegeld beziehen oder eine Kombination aus beidem bevorzugen.

Zum anderen können Pflegebedürftige, die sich für Pflegesachleistungen oder Kombinationsleistungen entscheiden, den Leistungserbringer selbst wählen. Vor allem in größeren Städten gibt es mehr als nur einen ambulanten Dienst. Oft konkurrieren dementsprechend mehrere private Unternehmen mit kirchlichen oder sozialen Trägern.

Schließlich ist auch der Umfang der in Anspruch genommenen Leistungen durch die ambulante Pflege wählbar. Pflegebedürftige und deren Angehörige können dann aussuchen, welche Leistungskomplexe im Rahmen des Pflegearrangements von Pflegekräften übernommen werden und welche Aufgaben sie hierbei womöglich selbst durchführen.

Kosten: Was kostet ambulante Pflege?

Die Frage nach den Kosten für ambulante Pflege beschäftigt viele Pflegebedürftige und deren Angehörige. Leider lassen sich dazu keine Pauschalantworten geben. Die Kosten für ambulante Pflegedienstleistungen (Leistungskomplexe) unterscheiden sich in den einzelnen Bundesländern. Zusätzlich haben auch Pflegedienste aus der gleichen Stadt unterschiedliche Angebote und Preise. Es lohnt sich daher, mehrere Anbieter zu vergleichen.

Außerdem werden die Kosten für ambulante Pflege maßgeblich davon bestimmt, welche Leistungen vereinbart und erbracht werden. Und jede/r Pflegebedürftige braucht ganz unterschiedliche Hilfe.

Wer die Kosten für ambulante Pflege ausrechnen möchte, braucht Geduld, denn die Berechnung ist relativ kompliziert. Berechnet werden zuerst Punkte, denn jedem Leistungskomplex ist eine bestimmte Punktzahl zugeordnet. Wie viel bestimmte Leistungen kosten, wird von zwei Faktoren bestimmt:

• dem Leistungskatalog des jeweiligen Bundeslandes
• dem Punktwert in Euro, den jeder Pflegedienst mit der Pflegekasse aushandelt

Aufgrund dieser beiden Faktoren sind die Kosten bundesweit nicht einheitlich und variieren auch innerhalb eines Bundeslandes von Anbieter zu Anbieter.

Durchschnittlich liegen die Kosten für ambulante Pflege zwischen 500 Euro und 2.500 Euro pro Monat. Je selbstständiger eine pflegebedürftige Person ist oder je mehr Aufgaben durch Angehörige übernommen werden, desto geringer sind die Kosten für den ambulanten Pflegedienst.

Kostenübernahme: Wer trägt die Kosten für ambulante Pflege?

Wenn es um die Kostenübernahme für ambulante Pflegedienste geht, ist die Pflegekasse der primäre Ansprechpartner. Sie übernimmt die Kosten für einen ambulanten Pflegedienst bei Personen ab Pflegegrad 2, die in den vergangenen zehn Jahren mindestens zwei Jahre lang in die Pflegeversicherung einbezahlt haben, bis zu einer definierten Maximalhöhe pro Pflegegrad.

Daneben kann eine Kostenübernahme auch von der Krankenkasse oder dem Sozialamt erfolgen. Das Sozialamt zahlt dabei die sogenannte “Hilfe zur Pflege” für pflegebedürftige Personen mit finanzieller Bedürftigkeit. Die Krankenkasse übernimmt hierbei die Kosten, wenn ein/e Arzt/Ärztin die ambulante Pflege verordnet hat (in diesem Fall muss kein Pflegegrad vorliegen).

Manchmal ist eine Kostenübernahme nicht möglich oder nicht ausreichend. Ersteres ist beispielsweise der Fall, wenn ein Pflegegrad 1 vorliegt, da die Kostenübernahme durch die Pflegekasse erst ab Pflegegrad 2 greift. Dann müssen Pflegebedürftige oder deren Angehörige die ambulante Pflege selbst zahlen.

Auch dann, wenn die Kosten für den ambulanten Dienst die definierten Maximalgrenzen des vorliegenden Pflegegrades übersteigen, wird es nötig, die Mehrkosten aus eigener Tasche zu decken.

Tipps für die Suche nach einem ambulanten Pflegedienst

Wer in der Situation ist, dass ambulante Pflege benötigt wird, fragt sich, wie sich ein guter Pflegedienst finden lässt. Hier sind einige Tipps und Empfehlungen zusammengefasst:

• Hausarzt/-ärztin nach Empfehlungen fragen
• Kollegen/-innen, Freunde etc. um Hilfe und Rat bei der Suche bitten
• lokale Webseiten von Wohlfahrtsverbänden wie Caritas oder dem Deutschen Roten Kreuz prüfen
• Preise vergleichen und mehrere Angebote einholen
• prüfen, ob der Dienst von den Pflegekassen zugelassen ist (sonst keine Kostenübernahme)

In den meisten Städten gibt es mehrere Anbieter. Für welchen man sich entscheidet, ob es ein privates Unternehmen, eine kirchliche oder soziale Einrichtung ist, kann der/die Pflegebedürftige oder deren Angehörige/r bestimmen.

Man sollte sich Zeit für die Entscheidung für einen Anbieter lassen, den Pflegevertrag inklusive Kleingedrucktem genaustens lesen und auf sein Bauchgefühl hören. Gute Anbieter sind transparent und gehen auf Fragen ein. Wichtige Fragen sind zum Beispiel:

• Wie viele Fachkräfte und Hilfskräfte beschäftigt der Dienst?
• Was sind die Zeiten, in denen Beratung, Betreuung und Versorgung stattfindet?
• Passen diese Pflegezeiten zum eigenen Tagesablauf?
• Kann der Anbieter einen individuellen Pflegeplan erarbeiten?

Ambulante Pflege – Ausbildung und Gehalt

In der Pflege herrscht Fachkräftemangel, melden die Medien regelmäßig. Prognosen besagen, dass im Jahr 2030 deutschlandweit rund eine halbe Million Pflegekräfte im ambulanten und stationären Bereich fehlen werden. Die alternde Bevölkerung wird mehr Hilfe brauchen. Doch welche Ausbildung führt in den Beruf und wie hoch ist der Verdienst?

Eine spezielle Ausbildung für die ambulante Pflege gibt es derzeit nicht. Stattdessen eröffnet die generalistische Ausbildung zum/-r Pflegefachmann/-frau den Zugang zur ambulanten Pflege. Sie dauert drei Jahre und kann bei einem ambulanten Pflege- und Betreuungsdienst oder einem anderen Träger (Altenheim, Krankenhaus, Klinik oder andere soziale Einrichtung) absolviert werden. Zusätzlich findet der theoretische Ausbildungsteil an einer Pflegeschule statt. Das Gehalt währenddessen ist gestaffelt und steigt regelmäßig. 2022 beträgt es im ersten Ausbildungsjahr 1.144 Euro und im dritten Ausbildungsjahr 1.303 Euro.

Nach dem Abschluss ist man dann berechtigt, in unterschiedlichen Bereichen der Pflege zu arbeiten und kann bei Vollzeit mit einem Einstiegsgehalt von rund 3.000 Euro rechnen. Als ambulante/r Pfleger/in ist man keine 24-Stunden-Pflegekraft. Da Schichtdienst zu dem Job gehört, gibt es für Einsätze in der Nacht an Wochenenden und Feiertagen zusätzliche Zuschläge.

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